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Seguros de salud de reembolso

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Seguros de salud de reembolso

Los seguros de salud de reembolso permiten elegir cualquier profesional o centro médico privado que elijan en todo el mundo -tanto para consulta como para hospitalización-, y solicitar el reembolso de las facturas de acuerdo a los límites y coberturas establecidos por la póliza.

Es importante destacar que los seguros de reembolso también permiten acceder al cuadro médico de la aseguradora, y que en este caso, los asegurados no tienen que adelantar el pago de las prestaciones.

- Comparativa de seguros de salud de reembolso

Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de reembolso de las principales aseguradoras.

MAS SALUD COMBI
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Póliza de Reembolso
OCCIDENT MÁS SALUD COMBI es un seguro de salud que combina las ventajas de un cuadro médico concertado con la flexibilidad de un reembolso para cierto...
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OCCIDENT MÁS SALUD COMBI es un seguro de salud que combina las ventajas de un cuadro médico concertado con la flexibilidad de un reembolso para ciertos servicios. Es una póliza diseñada para ofrecerte lo mejor de ambos mundos, con una cobertura integral y sin copagos o con copagos muy reducidos. La flexibilidad de este seguro radica en la combinación de sus dos modalidades asistenciales. Vía Cuadro Médico (100% Cubierto): Para el día a día, las revisiones, las urgencias y los ingresos hospitalarios, utilizas la red de clínicas y especialistas de Occident en España. Según la opción contratada, disfrutas de una tarifa plana sin copagos o de un formato con copagos muy reducidos para mantener una prima mensual más económica. Vía Reembolso de Gastos (Libre Elección): Si deseas acudir a un especialista de prestigio concreto, a un centro médico determinado que no esté en la guía de la compañía, o necesitas cobertura en determinadas circunstancias o servicios específicos fuera de la red, abonas la factura y Occident te reembolsa un porcentaje prioritario (habitualmente el 80%) del coste total, sujeto a los límites económicos fijados en las condiciones particulares de la póliza para 2026. Coberturas Principales para 2026. Asistencia Primaria y Urgencias Permanentes. Especialidades Médicas y Quirúrgicas. Hospitalización Completa e Integral. Medios de Diagnóstico y Alta Tecnología. Embarazo, Parto y Protección del Recién Nacido. Tratamientos Especiales y Rehabilitación. Cobertura Dental Básica Integrada. Asistencia en Viaje en el Extranjero Cobertura de urgencias médicas sobrevenidas (enfermedad repentina o accidente) durante desplazamientos temporales fuera de España. Incluye gastos médicos, farmacéuticos, hospitalización de urgencia y repatriación sanitaria. Servicios Digitales y Telemedicina en 2026. Para dar soporte a la flexibilidad del producto Combi, la póliza incluye un potente entorno digital a través de la aplicación móvil de Occident. Gestión Digital de Reembolsos: Tramitación rápida de las facturas de libre elección subiendo una fotografía del justificante de pago y del informe médico, agilizando los tiempos de devolución. Videoconsulta y Chat Médico 24/7: Conexión inmediata con médicos generales y pediatras para resolver dudas diagnósticas o de medicación sin necesidad de acudir al centro médico (generalmente libre de copago o con coste mínimo). Receta Médica Digital: Recepción de prescripciones directamente en tu smartphone para acudir a la farmacia. Tramos de Carencia establecidos para 2026. Al dar de alta el seguro por primera vez, se aplican periodos de espera temporales para el acceso a las coberturas de mayor complejidad (salvo urgencias vitales o accidentes). 3 meses: Medios de diagnóstico de alta tecnología y técnicas especiales de tratamiento. 6 meses: Intervenciones quirúrgicas programadas y hospitalización general. 8 meses: Asistencia médica y hospitalización para el parto o cesárea. 12 meses: Trasplantes y tratamientos específicos de alta complejidad. Eliminación de carencias: Si provienes de otra aseguradora médica privada en España con más de un año de antigüedad ininterrumpida, Occident eliminará todas las carencias de tu póliza Combi, permitiéndote usar todos los servicios de reembolso y cuadro médico desde el primer día. La única carencia que se mantiene activa por ley de la naturaleza es la de 8 meses para partos.
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MUNDISALUD ÉLITE
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Póliza de Reembolso
DKV MUNDISALUD ÉLITE es un seguro de salud sin copagos. Esto significa que combina el uso de la tarjeta de la compañía (sin coste alguno) con la total...
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DKV MUNDISALUD ÉLITE es un seguro de salud sin copagos. Esto significa que combina el uso de la tarjeta de la compañía (sin coste alguno) con la total libertad de acudir al médico o centro hospitalario que tú quieras en cualquier parte del mundo, aunque no trabaje con la aseguradora, recibiendo un porcentaje de devolución muy superior al de otras modalidades. Los límites de dinero y las coberturas clave de la modalidad Élite para 2026 se detallan a continuación. Los Máximos de Reembolso (Élite) Si eliges un especialista u hospital fuera del cuadro médico concertado de DKV, esta modalidad incrementa notablemente tu protección financiera. Límite Máximo Anual: Hasta 310.000 EUR por asegurado al año para gastos médicos libres. Reembolso en España: Te devuelven el 90% del importe total de la factura (en las modalidades básicas como Classic o Complet se devuelve solo el 80%). Reembolso en el Extranjero: Te devuelven también el 90% de la factura ante cualquier tratamiento o consulta internacional. Coberturas Destacadas Incluidas: Asistencia hospitalaria y quirúrgica VIP: Cubierta al 100% dentro del cuadro médico de DKV (en habitación individual con cama de acompañante) y con unos límites de reembolso diarios muy altos si eliges clínicas privadas externas (tanto para estancias estándar como en UCI). Reproducción Asistida: Incluye tratamientos avanzados de fertilidad y reproducción asistida (sujeto a una carencia de 48 meses). Reembolso en Psicología mejorado: Este año el reembolso para psicoterapia fuera del cuadro médico se ha incrementado notablemente hasta un máximo de 75 EUR por sesión (anteriormente fijado en 40 EUR). Dentro de la red de DKV, dispones de 20 sesiones generales (ampliables a 40 para menores de 24 años o situaciones especiales como acoso escolar o violencia). Vacunas infantiles y Farmacia: Te reembolsan el 50% de los gastos farmacéuticos (medicinas con receta) hasta 100 EUR al año. Además, cubre vacunas fundamentales que no entran en el calendario público (como Bexsero, Rotavirus o el virus del Papiloma Humano en niños varones) hasta 50 EUR por dosis (máximo 150 EUR al año). Salud Dental Completa: Acceso sin coste a consultas, limpiezas y extracciones en su red dental, y tarifas rebajadas en ortodoncia o implantes. Novedades en Coberturas. Tratamientos del neurodesarrollo: Inclusión de sesiones de psicoterapia específicas para el diagnóstico y seguimiento de niños y jóvenes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). Innovación Quirúrgica Oncológica: Acceso al drenaje linfático terapéutico (hasta 20 sesiones al año) para pacientes tras una cirugía de linfadenectomía oncológica. Técnicas Diagnósticas Avanzadas: Inclusión de biopsias de próstata guiadas por fusión de imágenes e introducidas por vía transperineal, junto al uso de resonancias magnéticas multiparamétricas (RMmp). Garantías Jurídicas y Permanencia: Incluye la cobertura completa ante cualquier accidente de tráfico o laboral. Asimismo, tras superar los 3 años de antigüedad en DKV, el contrato se convierte en póliza vitalicia, lo que te blinda legalmente ante cancelaciones por parte de la aseguradora debido a tu edad o por el desarrollo de una patología grave. Períodos de Carencia. Si provienes de otra compañía de salud privada con al menos un año de antigüedad, DKV elimina todas las carencias habituales (salvo reproducción asistida). De lo contrario, se aplican los siguientes plazos: 6 meses: Pruebas de alta tecnología (TAC, resonancias), psicoterapia y cirugía ambulatoria. 8 meses: Hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas complejas y asistencia al parto. 12 meses: Trasplantes y tratamientos para el VIH/SIDA. 48 meses: Reproducción asistida. Edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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- Qué hay que saber sobre este tipo de seguro de salud

Existen distintos tipos de seguros de reembolso en función del capital de reembolso asegurado (el importe máximo anual de gastos médicos fuera del cuadro médico que la aseguradora puede cubrir), y del porcentaje cubierto y límites con consulta o prestación.

Los capitales de reembolso varían para cada póliza, y van actualmente desde 50,000 euros hasta 1,000,000 euros (aunque lo más habitual es que el capital se sitúe en el rango más bajo y no superen los 250,000 euros). El porcentaje de reembolso cubierto para cada consulta o prestación suele estar entre el 80% y el 90% con un límite máximo establecido para cada una (por ejemplo, si el límite de reembolso para una consulta al pediatra son 80 euros, aunque la consulta le haya costado al asegurado 200 euros y tenga en la póliza un porcentaje de reembolso del 90%, sólo le reembolsarán el límite máximo de 90 euros).

Actualizado el 18/06/2026 por el equipo de redacción de SegurosdeSalud-Presupuestos.com