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Seguros de salud de reembolso

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Seguros de salud de reembolso

Los seguros de salud de reembolso permiten elegir cualquier profesional o centro médico privado que elijan en todo el mundo -tanto para consulta como para hospitalización-, y solicitar el reembolso de las facturas de acuerdo a los límites y coberturas establecidos por la póliza.

Es importante destacar que los seguros de reembolso también permiten acceder al cuadro médico de la aseguradora, y que en este caso, los asegurados no tienen que adelantar el pago de las prestaciones.

- Comparativa de seguros de salud de reembolso

Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de reembolso de las principales aseguradoras.

PLENA EXTRA
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Póliza de Reembolso
ADESLAS PLENA EXTRA es la póliza de gama alta para particulares que combina lo mejor de dos mundos: un seguro de asistencia sanitaria 100% sin copagos...
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ADESLAS PLENA EXTRA es la póliza de gama alta para particulares que combina lo mejor de dos mundos: un seguro de asistencia sanitaria 100% sin copagos mediante cuadro médico y un potente sistema de reembolso de gastos a nivel mundial. Esto significa que puedes acudir de forma gratuita a cualquiera de los más de 51.000 profesionales de Adeslas, pero si decides visitar a un especialista o clínica que no trabaja con la compañía (en España o en cualquier parte del mundo), puedes hacerlo y Adeslas te devolverá la mayor parte de la factura. Para 2026, el producto se comercializa principalmente bajo dos modalidades según el límite de dinero que elijas: Adeslas Plena Extra 150 y Adeslas Plena Extra 240. Funcionamiento del Sistema de Reembolso (2026). Dependiendo de la opción que contrates, los límites y porcentajes de devolución varían. Adeslas Plena Extra 150 MIL. Te reembolsan el 80% de la factura si utilizas médicos ajenos a Adeslas, tanto en España como en el extranjero. Límite máximo de dinero reembolsable: 150.000 EUR al año por asegurado. Adeslas Plena Extra 240 MIL. Te reembolsan el 90% de la factura en España y el 80% en el extranjero. Límite máximo de dinero reembolsable: 240.000 EUR al año por asegurado. Coberturas Médicas Completas Incluidas. Tanto si vas por cuadro médico (a coste 0 EUR) como si pides el reembolso, la póliza cubre todas las necesidades de salud: Medicina Primaria y Urgencias: Medicina general, pediatría, enfermería y urgencias 24h (en centros o a domicilio). Todas las Especialidades Médico-Quirúrgicas: Ginecología, traumatología, cardiología, dermatología, oncología, aparato digestivo, neurología, etc. Medios de Diagnóstico Avanzados: Análisis clínicos, radiografías, ecografías, resonancias magnéticas (RMN), TAC, mamografías y la prueba PET-TAC.. Hospitalización e Intervenciones: Ingresos médicos, quirúrgicos o pediátricos en habitación individual con cama para acompañante sin límite de días (el ingreso psiquiátrico está limitado a 50 días al año). Embarazo y Parto: Seguimiento completo de la gestación, pruebas prenatales, amniocentesis y la asistencia al parto (vaginal o cesárea). Tratamientos Especiales: Quimioterapia, radioterapia oncológica, diálisis, terapias respiratorias a domicilio, laserterapia y tratamiento del dolor. Psicología Clínica: Incluye hasta 20 sesiones al año (ampliables a 40 para trastornos de la conducta alimentaria como la anorexia o bulimia). Coberturas Extra y Ventajas Adicionales. Asistencia en Viaje en el Extranjero: Cubre las urgencias médicas sobrevenidas por enfermedad o accidente fuera de España con un límite de entre 12.000 EUR y 30.000 EUR al año (según las condiciones de la campaña de contratación de 2026).. Chequeo Médico Anual Gratuito: Un reconocimiento preventivo completo al año adaptado a la edad del asegurado. Reembolso en Farmacia Extrahospitalaria: Te devuelven el 50% del gasto en medicamentos recetados por tu médico, con un tope de 200 EUR al año. Podología: Incluye hasta 12 sesiones de quiropodia al año. Planificación Familiar: Cubre consultas, ligadura de trompas, vasectomía y el coste del dispositivo DIU (incluyendo su colocación).. Cobertura Dental Opcional. La póliza incluye la odontología básica estándar (consultas, una limpieza de boca anual y extracciones simples). No obstante, para 2026 se puede complementar añadiendo el módulo Adeslas Dental Familia por una pequeña tarifa reducida al mes, lo que da acceso a más de 45 actos gratuitos y descuentos de hasta el 50% en ortodoncias e implantes dentro de las Clínicas Dentales Adeslas.A tener en cuenta en 2026: Si se contrata bajo la campaña comercial Adeslas Total, existe la posibilidad de blindar la prima mensual de este seguro para que no sufra subidas durante los primeros 3 años de contrato. La edad máxima para contratar Adeslas Plena Extra es de 64 años, y se requiere completar un cuestionario de salud.
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Póliza de Reembolso
OCCIDENT MÁS SALUD COMBI es un seguro de salud que combina las ventajas de un cuadro médico concertado con la flexibilidad de un reembolso para cierto...
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OCCIDENT MÁS SALUD COMBI es un seguro de salud que combina las ventajas de un cuadro médico concertado con la flexibilidad de un reembolso para ciertos servicios. Es una póliza diseñada para ofrecerte lo mejor de ambos mundos, con una cobertura integral y sin copagos o con copagos muy reducidos. La flexibilidad de este seguro radica en la combinación de sus dos modalidades asistenciales. Vía Cuadro Médico (100% Cubierto): Para el día a día, las revisiones, las urgencias y los ingresos hospitalarios, utilizas la red de clínicas y especialistas de Occident en España. Según la opción contratada, disfrutas de una tarifa plana sin copagos o de un formato con copagos muy reducidos para mantener una prima mensual más económica. Vía Reembolso de Gastos (Libre Elección): Si deseas acudir a un especialista de prestigio concreto, a un centro médico determinado que no esté en la guía de la compañía, o necesitas cobertura en determinadas circunstancias o servicios específicos fuera de la red, abonas la factura y Occident te reembolsa un porcentaje prioritario (habitualmente el 80%) del coste total, sujeto a los límites económicos fijados en las condiciones particulares de la póliza para 2026. Coberturas Principales para 2026. Asistencia Primaria y Urgencias Permanentes. Especialidades Médicas y Quirúrgicas. Hospitalización Completa e Integral. Medios de Diagnóstico y Alta Tecnología. Embarazo, Parto y Protección del Recién Nacido. Tratamientos Especiales y Rehabilitación. Cobertura Dental Básica Integrada. Asistencia en Viaje en el Extranjero Cobertura de urgencias médicas sobrevenidas (enfermedad repentina o accidente) durante desplazamientos temporales fuera de España. Incluye gastos médicos, farmacéuticos, hospitalización de urgencia y repatriación sanitaria. Servicios Digitales y Telemedicina en 2026. Para dar soporte a la flexibilidad del producto Combi, la póliza incluye un potente entorno digital a través de la aplicación móvil de Occident. Gestión Digital de Reembolsos: Tramitación rápida de las facturas de libre elección subiendo una fotografía del justificante de pago y del informe médico, agilizando los tiempos de devolución. Videoconsulta y Chat Médico 24/7: Conexión inmediata con médicos generales y pediatras para resolver dudas diagnósticas o de medicación sin necesidad de acudir al centro médico (generalmente libre de copago o con coste mínimo). Receta Médica Digital: Recepción de prescripciones directamente en tu smartphone para acudir a la farmacia. Tramos de Carencia establecidos para 2026. Al dar de alta el seguro por primera vez, se aplican periodos de espera temporales para el acceso a las coberturas de mayor complejidad (salvo urgencias vitales o accidentes). 3 meses: Medios de diagnóstico de alta tecnología y técnicas especiales de tratamiento. 6 meses: Intervenciones quirúrgicas programadas y hospitalización general. 8 meses: Asistencia médica y hospitalización para el parto o cesárea. 12 meses: Trasplantes y tratamientos específicos de alta complejidad. Eliminación de carencias: Si provienes de otra aseguradora médica privada en España con más de un año de antigüedad ininterrumpida, Occident eliminará todas las carencias de tu póliza Combi, permitiéndote usar todos los servicios de reembolso y cuadro médico desde el primer día. La única carencia que se mantiene activa por ley de la naturaleza es la de 8 meses para partos.
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- Qué hay que saber sobre este tipo de seguro de salud

Existen distintos tipos de seguros de reembolso en función del capital de reembolso asegurado (el importe máximo anual de gastos médicos fuera del cuadro médico que la aseguradora puede cubrir), y del porcentaje cubierto y límites con consulta o prestación.

Los capitales de reembolso varían para cada póliza, y van actualmente desde 50,000 euros hasta 1,000,000 euros (aunque lo más habitual es que el capital se sitúe en el rango más bajo y no superen los 250,000 euros). El porcentaje de reembolso cubierto para cada consulta o prestación suele estar entre el 80% y el 90% con un límite máximo establecido para cada una (por ejemplo, si el límite de reembolso para una consulta al pediatra son 80 euros, aunque la consulta le haya costado al asegurado 200 euros y tenga en la póliza un porcentaje de reembolso del 90%, sólo le reembolsarán el límite máximo de 90 euros).

Actualizado el 18/06/2026 por el equipo de redacción de SegurosdeSalud-Presupuestos.com