Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
ESENCIAL
Póliza Básica
SALUS ESENCIAL es un seguro de salud básico con copago, diseñado para cubrir la atención médica del día a día. Te ofrece acceso a asistencia primaria,...
Ver másSALUS ESENCIAL es un seguro de salud básico con copago, diseñado para cubrir la atención médica del día a día. Te ofrece acceso a asistencia primaria, especialistas y diagnósticos sencillos, pero con una cobertura limitada para servicios complejos.
Cobertura básica con copagos bajos: La póliza te da acceso a medicina general, pediatría y a la mayoría de las especialidades, así como a diagnósticos básicos. La póliza funciona con copagos: por ejemplo, una consulta puede costar entre 1,90 y 3,5 euros, mientras que una resonancia magnética puede costar hasta 50 euros. Es importante saber que este seguro no incluye la cobertura de hospitalización y cirugía mayor.
Servicios adicionales y telemedicina: El plan incluye urgencias 24 horas y un número limitado de sesiones de terapias como fisioterapia, podología y psicología. También cubre programas de medicina preventiva básicos, un seguro dental y asistencia de urgencia en el extranjero con un límite de hasta 12.000 euros. A través de la app, tienes acceso a teleconsultas 24 horas.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 60 años. Se aplican periodos de carencia para servicios como diagnósticos de alta tecnología (6 meses) y sesiones de psicología (12 meses).
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PREMIUM CON COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM PREMIUM CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Ofrece acceso al cuadro médico de Clínicum, y una prima mensual más económica a...
Ver másCLINICUM PREMIUM CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Ofrece acceso al cuadro médico de Clínicum, y una prima mensual más económica a cambio de un pequeño copago por cada servicio utilizado.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: Este seguro te da acceso integral a un amplio cuadro médico. Su principal ventaja es que te permite elegir libremente a especialistas de Ginecología, Obstetricia y Pediatría que no estén en su red, y te reembolsa un porcentaje de los gastos hasta un límite anual (por ejemplo, hasta 300€ en ginecología y hasta 800€ en pediatría).
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET, y hospitalización. También cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia y reproducción asistida, con carencias específicas. El plan pone un énfasis especial en la salud de la mujer, con revisiones ginecológicas y seguimiento del embarazo. El seguro también ofrece videoconsulta a través de su aplicación móvil.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (si hay dos asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias.
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MÁS 90.000
Póliza de Reembolso
SANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cual...
Ver másSANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cualquier parte del mundo, con un reembolso del 70% de los gastos hasta un límite de 90.000 euros por persona al año.
Coberturas y servicios: El seguro incluye medicina primaria, acceso a todas las especialidades médicas y pruebas diagnósticas. También cubre métodos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas con o sin ingreso, y cobertura dental con el producto Sanitas Dental. Este plan te ofrece una segunda opinión médica gestionada por Sanitas y urgencias en viajes al extranjero con cobertura de hasta 12.000 euros. Además, incluye servicios como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome y Sanitas Responde para asesoramiento y gestiones.
Coberturas opcionales y ventajas digitales: Puedes contratar coberturas adicionales para farmacia, óptica, accidentes profesionales y de tráfico, medicina alternativa (con reembolso en homeopatía y acupuntura) y Sanitas Renta (indemnización por hospitalización). El seguro también incluye acceso a videoconsultas de urgencia 24 horas y programas digitales de prevención.
Carencias y copagos: Los periodos de carencia varían: 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias, 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología, 8 meses para parto o cesárea y 10 meses para métodos terapéuticos complejos, ligadura de trompas, vasectomía, hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias. El seguro puede contratarse con o sin copagos. Para la asistencia de cuadro médico, los copagos son de 3,5 euros para servicios de alta frecuencia y de 5 euros para el resto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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PREMIUM
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM PREMIUM es el seguro de salud más completo de Clínicum, diseñado para quienes buscan una cobertura integral a través de un amplio cuadro médi...
Ver másCLINICUM PREMIUM es el seguro de salud más completo de Clínicum, diseñado para quienes buscan una cobertura integral a través de un amplio cuadro médico y cierta flexibilidad de reembolso en servicios clave.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: Este seguro ofrece un acceso integral a un cuadro médico completo sin copagos. Además, se destaca por ofrecer un reembolso para especialistas fuera de su red en las áreas de Ginecología, Obstetricia y Pediatría, lo que te permite mantener a tus médicos de confianza.
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET, y hospitalización. También cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia y reproducción asistida, con carencias específicas. El plan pone un énfasis especial en la salud de la mujer, con revisiones ginecológicas y seguimiento del embarazo.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Sin embargo, si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias. El seguro también ofrece acceso a videoconsulta a través de su aplicación móvil.
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GLOBAL
Póliza de Cuadro Médico
ACUNSA GLOBAL es un seguro de salud premium de reembolso y cuadro médico, sin copagos. Te da acceso a tratamientos médicos de vanguardia en la Clínica...
Ver másACUNSA GLOBAL es un seguro de salud premium de reembolso y cuadro médico, sin copagos. Te da acceso a tratamientos médicos de vanguardia en la Clínica Universidad de Navarra (CUN) y a una atención médica de libre elección en cualquier parte del mundo.
Libre elección mundial y sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que te da la libertad de elegir cualquier médico u hospital en el mundo. ACUNSA te reembolsa un porcentaje muy alto, hasta el 90% o 100% de los gastos, con límites económicos muy elevados o ilimitados para determinadas patologías graves. Además, el seguro no tiene copagos.
Tratamientos innovadores y coberturas exclusivas: El plan ofrece una cobertura muy amplia de tratamientos de vanguardia, incluyendo protonterapia para el cáncer, cirugía robótica (DaVinci), diagnósticos moleculares y trasplantes de órganos. También incluye hospitalización ilimitada, embarazo y parto, sesiones de psicoterapia y rehabilitación, y un seguro dental premium. En caso de tratamientos prolongados en la CUN, se incluye la estancia en hotel para el paciente y un acompañante.
Servicios y condiciones: La póliza incluye asistencia en viajes con una cobertura muy alta, que puede alcanzar hasta 1.000.000 euros. Tienes acceso a un servicio de telemedicina con videoconsultas 24/7 y programas de medicina preventiva. La edad máxima para contratar es de 65 años, y se requiere un cuestionario de salud. Para servicios complejos se aplican periodos de carencia, como 6 meses para hospitalización y 8 meses para partos.
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TOP 300
Póliza de Reembolso
ASEFA TOP 300 es un seguro de salud de reembolso de gastos médicos que ofrece la máxima libertad y un capital de reembolso muy elevado. Te permite ele...
Ver másASEFA TOP 300 es un seguro de salud de reembolso de gastos médicos que ofrece la máxima libertad y un capital de reembolso muy elevado. Te permite elegir a cualquier médico u hospital en el mundo y te devuelve la mayor parte de los gastos, sin necesidad de pagar copagos.
Libre elección y reembolso de hasta 300.000€: El pilar de esta póliza es la libertad de elegir a cualquier profesional o centro a nivel mundial. Asefa te reembolsa el 90% de los gastos hospitalarios en España y el 80% de los ambulatorios, con un límite anual de hasta 300.000€ por asegurado.
Cobertura sin límites y servicios avanzados: El plan incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como PET y TAC) y hospitalización sin límites en habitación individual. Cubre tratamientos especiales como la protonterapia, diálisis y trasplantes de órganos mayores. También ofrece servicios destacados como la segunda opinión médica internacional, un seguro dental con 30 servicios gratuitos, programas de medicina preventiva, y el seguimiento completo del embarazo y el parto.
Carencias y condiciones: La información de carencias proporcionada en el texto se refiere al plan ASEFA SALUD TOP 200, con una edad máxima de contratación de 69 años. Las carencias son de las más reducidas del mercado: 6 meses para hospitalización y prótesis, 8 meses para el parto y 12 meses para trasplantes. Si vienes de otra aseguradora, las carencias se pueden anular, excepto las relacionadas con el parto. La póliza ofrece cobertura vitalicia.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
