Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
PRÓXIMA PLUS
Póliza Básica
ASISA PRÓXIMA PLUS es un seguro de salud básico sin copago que te brinda acceso a la medicina primaria, especialidades médicas y medios de diagnóstico...
Ver másASISA PRÓXIMA PLUS es un seguro de salud básico sin copago que te brinda acceso a la medicina primaria, especialidades médicas y medios de diagnóstico sin costo adicional por servicio. Es un producto diseñado para la atención ambulatoria y diagnóstica, ya que no incluye hospitalización ni cirugía compleja.
Coberturas y servicios principales: La póliza te ofrece acceso ilimitado a médicos de cabecera y especialistas, cubriendo una amplia gama de especialidades como cardiología, ginecología y oftalmología. Incluye pruebas diagnósticas, incluso complejas como resonancias magnéticas, y tratamientos especiales como rehabilitación. También se encarga del seguimiento de embarazos, transporte en ambulancia y un número limitado de sesiones de psicoterapia y podología. Además, tienes acceso a urgencias 24 horas y una cobertura de gastos médicos en el extranjero de hasta 14.000 euros.
Beneficios adicionales y condiciones: El seguro incluye un seguro de fallecimiento por accidente con un capital de 6.000 euros. Como cliente, dispones de un servicio de orientación médica telefónica 24 horas y la posibilidad de obtener una segunda opinión médica. Aunque la póliza no tiene copago, ofrece descuentos por forma de pago anual. Es importante destacar que no cubre la hospitalización ni las cirugías complejas. La edad máxima de contratación es de 70 años, sin límite de permanencia.
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Póliza de Cuadro Médico
NUEVA MUTUA SANITARIA SALUD COMPLETO CON COPAGO es un seguro de salud de cuadro médico, que ofrece una amplia cobertura sanitaria a cambio de una prim...
Ver másNUEVA MUTUA SANITARIA SALUD COMPLETO CON COPAGO es un seguro de salud de cuadro médico, que ofrece una amplia cobertura sanitaria a cambio de una prima mensual más baja y un pequeño copago por cada servicio utilizado. Es una opción para quienes quieren controlar el gasto mensual sin renunciar a una protección completa.
Cobertura completa con copago: La principal característica de esta póliza es que pagas una prima mensual reducida, pero abonas un pequeño copago cada vez que utilizas un servicio. La cobertura es integral e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados (como PET, resonancias magnéticas de 3 Teslas y mamografías por tomosíntesis) y hospitalización. En muchos casos, los copagos tienen un límite máximo anual para que puedas controlar tu gasto total.
Servicios adicionales y odontología básica: El plan ofrece urgencias 24 horas a domicilio, tratamientos complejos como quimioterapia y radioterapia, fisioterapia y el seguimiento completo del embarazo y el parto. También incluye odontología básica (revisiones y limpiezas gratuitas) y una segunda opinión médica en casos de enfermedades graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 30 días para medicina general y especialidades; 6 meses para diagnósticos de alta tecnología y tratamientos complejos; y 8 meses para hospitalización y parto.
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MUNDISALUD ÉLITE
Póliza de Reembolso
DKV MUNDISALUD ÉLITE es un seguro de salud sin copagos que ofrece un modelo de libre elección de médicos con un alto porcentaje de reembolso y un lími...
Ver másDKV MUNDISALUD ÉLITE es un seguro de salud sin copagos que ofrece un modelo de libre elección de médicos con un alto porcentaje de reembolso y un límite anual muy elevado, garantizando la máxima flexibilidad y cobertura premium.
Libertad de elección y reembolso del 90%: La principal ventaja es que puedes elegir a cualquier especialista u hospital en el mundo, dentro o fuera de la red de DKV. El seguro te reembolsa el 90% de los gastos médicos, con un límite anual que puede llegar a los 310.000 euros, una cifra muy superior a otras pólizas. No tiene copagos.
Cobertura premium y servicios: El seguro es integral, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización ilimitada en habitación individual, y tratamientos especiales. También cubre la reproducción asistida, un porcentaje de los gastos de farmacia y un número elevado de sesiones de psicología. Tienes acceso a telemedicina con videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y coach de salud.
Ventajas y condiciones: La póliza incluye cobertura dental y una robusta asistencia en viaje en el extranjero con un capital asegurado elevado, de hasta 30.000 euros. Las urgencias vitales no tienen carencia, pero para servicios complejos como hospitalización, cirugía (6 meses) o partos (8 meses), sí se aplican. La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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QUIERO SALUD COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
QUIERO SALUD COPAGO es un seguro de salud con copago, ofrecido por Proyectos y Seguros S.A. y Murimar, que proporciona una cobertura integral de cuadr...
Ver másQUIERO SALUD COPAGO es un seguro de salud con copago, ofrecido por Proyectos y Seguros S.A. y Murimar, que proporciona una cobertura integral de cuadro médico.
Cobertura completa con copago: El seguro incluye asistencia primaria, urgencias, todas las especialidades, diagnósticos avanzados y tratamientos oncológicos (radioterapia y quimioterapia). También cubre hospitalización en habitación individual y cirugía. La póliza tiene copagos, lo que hace que la prima mensual sea más económica.
Servicios adicionales: El plan incluye medicina preventiva, parto y preparación al parto, planificación familiar, trasplantes (hasta 4.500 euros) y prótesis (hasta 6.000 euros). También ofrece asistencia de urgencia en el extranjero.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 3 meses para medicina preventiva, 6 meses para hospitalización quirúrgica y 8 meses para partos. Los trasplantes tienen una carencia de 12 meses.
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SENIORS
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS SENIORS es un seguro de salud con copagos de cuadro médico, diseñado para personas mayores de 55 años. Ofrece una cobertura completa y una ate...
Ver másADESLAS SENIORS es un seguro de salud con copagos de cuadro médico, diseñado para personas mayores de 55 años. Ofrece una cobertura completa y una atención personalizada adaptada a las necesidades de los adultos mayores.
Coberturas y servicios principales: El seguro incluye medicina primaria, urgencias 24 horas y acceso a todas las especialidades médico-quirúrgicas, como geriatría y oncología. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología (resonancia magnética, TAC), hospitalización (médica, quirúrgica, UCI, psiquiátrica), y tratamientos especiales (quimioterapia, diálisis). También se encarga de implantes y prótesis quirúrgicas, trasplantes de médula ósea y córnea, y servicio de ambulancia.
Copagos y beneficios adicionales: La póliza tiene un sistema de copagos con un límite máximo de 250 euros para gastos ambulatorios, lo que te ayuda a controlar los costes. Ofrece un asesor médico personal para orientación y programas de medicina preventiva. Además, incluye asistencia en viaje hasta 12.000 euros.
Carencias y condiciones de contratación: Existen periodos de carencia, que son de 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos complejos. No se aplican en urgencias vitales y pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con antigüedad similar. El seguro se puede contratar a partir de los 55 años y hasta los 84. Las personas entre 50 y 54 años pueden unirse si van en la misma póliza con alguien de 55 años o más.
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SMART
Póliza Básica
NARA SMART es un seguro de salud básico con copago, ideal para quienes buscan una cobertura ambulatoria esencial a un precio asequible. Es importante ...
Ver másNARA SMART es un seguro de salud básico con copago, ideal para quienes buscan una cobertura ambulatoria esencial a un precio asequible. Es importante tener en cuenta que esta póliza no incluye hospitalización ni cirugías mayores.
Cobertura ambulatoria con copagos escalonados: La póliza te da acceso a asistencia primaria, pediatría y a la mayoría de las especialidades. Su sistema de copago es escalonado: los primeros 3 actos médicos son gratuitos, y el copago aumenta gradualmente a medida que utilizas más servicios. El plan tiene un límite anual de copagos de unos 250 o 300 euros, por lo que no pagarás más una vez que alcances esa cifra.
Servicios adicionales y telemedicina: El seguro cubre urgencias ambulatorias y ofrece un número limitado de sesiones de terapias como fisioterapia, podología y psicología. También incluye un seguro dental básico y asistencia de urgencia en el extranjero con un límite de hasta 12.000 euros. A través de la app de Nara, tienes acceso a servicios digitales como videoconsultas 24 horas y chat médico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 60 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos, como 3 meses para fisioterapia y 6 o 12 meses para psicología. A diferencia de otras pólizas, Nara Smart no suele eliminar las carencias si vienes de otra compañía.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
