Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
ALTA ESPECIALIZACIÓN AUTÓNOMOS
Póliza de Cuadro Médico
ACUNSA ALTA ESPECIALIZACIÓN AUTÓNOMOS (AEA) es un seguro de salud con copago diseñado para trabajadores autónomos. Se centra en garantizar la asistenc...
Ver másACUNSA ALTA ESPECIALIZACIÓN AUTÓNOMOS (AEA) es un seguro de salud con copago diseñado para trabajadores autónomos. Se centra en garantizar la asistencia hospitalaria de alta complejidad, con un acceso privilegiado a la Clínica Universidad de Navarra (CUN) y a tratamientos de vanguardia.
Acceso a la CUN y tratamientos de vanguardia: La póliza te da acceso ilimitado a la Clínica Universidad de Navarra en Pamplona y Madrid para hospitalización y tratamientos de alta complejidad. Cubre procedimientos innovadores como la cirugía robótica (Da Vinci), protonterapia para el cáncer, inmunoterapia y coronariografías. Para la hospitalización y los tratamientos de alta tecnología en la CUN, no se aplican copagos.
Beneficios exclusivos y ventajas para autónomos: La póliza te ofrece beneficios adicionales como el pago del 80% del viaje en avión o del 100% en tren para ir a la CUN, y la estancia en un hotel para el paciente y un acompañante durante los tratamientos de quimioterapia y radioterapia. También incluye una amplia red de cuadro médico nacional, prótesis internas hasta un límite de 30.000 euros anuales, un seguro dental y un 25% de descuento en consultas y pruebas no cubiertas por la póliza.
Carencias y condiciones: El seguro funciona con copagos para los servicios utilizados en el cuadro médico nacional, pero no para los tratamientos de alta especialización en la CUN. La edad máxima para contratar es de 65 años, y es necesario rellenar un cuestionario de salud. Para ciertos servicios como la protonterapia, se puede aplicar un periodo de carencia o requerir una antigüedad mínima de hasta 4 años en la póliza.
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REEMBOLSO PLUS
Póliza de Reembolso
OCCIDENT REEMBOLSO PLUS es un seguro de salud de reembolso sin copagos que te ofrece la máxima libertad para elegir cualquier médico, especialista o c...
Ver másOCCIDENT REEMBOLSO PLUS es un seguro de salud de reembolso sin copagos que te ofrece la máxima libertad para elegir cualquier médico, especialista o centro hospitalario en el mundo. No estás limitado a una red específica, lo que te da un control total sobre tu atención médica.
Cobertura de reembolso y servicios completos: La póliza te permite ir a cualquier doctor, y Occident te reembolsará hasta el 90% de los gastos en España y hasta el 80% en el extranjero. El límite de reembolso anual es muy elevado, alcanzando los 600.000 euros en algunos planes. La cobertura es integral e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como resonancias magnéticas y TAC) y hospitalización en habitación individual, cirugía y UCI.
Tratamientos avanzados y servicios preventivos: El plan cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia, diálisis y fisioterapia. También incluye sesiones de psicoterapia, chequeos médicos preventivos y el seguimiento completo del embarazo y el parto. Ofrece cobertura para prótesis internas y asistencia de urgencia a domicilio.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 65 años. Se aplican periodos de carencia: 6 meses para cirugías, hospitalización y diagnósticos de alta tecnología, y 10 meses para el embarazo y el parto. No hay carencia para la mayoría de los servicios de medicina primaria y especialistas, que se pueden utilizar desde el primer día.
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PREMIUM CON COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM PREMIUM CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Ofrece acceso al cuadro médico de Clínicum, y una prima mensual más económica a...
Ver másCLINICUM PREMIUM CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Ofrece acceso al cuadro médico de Clínicum, y una prima mensual más económica a cambio de un pequeño copago por cada servicio utilizado.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: Este seguro te da acceso integral a un amplio cuadro médico. Su principal ventaja es que te permite elegir libremente a especialistas de Ginecología, Obstetricia y Pediatría que no estén en su red, y te reembolsa un porcentaje de los gastos hasta un límite anual (por ejemplo, hasta 300€ en ginecología y hasta 800€ en pediatría).
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET, y hospitalización. También cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia y reproducción asistida, con carencias específicas. El plan pone un énfasis especial en la salud de la mujer, con revisiones ginecológicas y seguimiento del embarazo. El seguro también ofrece videoconsulta a través de su aplicación móvil.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (si hay dos asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias.
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MEDIFIATC ADVANCED
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC ADVANCE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos diseñado para personas mayores. Se destaca por permitir la contratación hasta los...
Ver másMEDIFIATC ADVANCE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos diseñado para personas mayores. Se destaca por permitir la contratación hasta los 80 años, un límite de edad de los más altos del mercado, y por la asignación de un médico de cabecera personal para una atención coordinada y cercana.
Contratación hasta los 80 años y atención personalizada: La principal ventaja de esta póliza es que se puede contratar hasta los 80 años, y una vez contratada, la permanencia es de por vida. El seguro asigna un médico de cabecera que actúa como coordinador de tu salud, ofreciendo consultas por videollamada, teléfono y en persona, y guiándote a través del sistema sanitario.
Cobertura completa sin copagos: La póliza es completa y no tiene copagos, lo que significa que pagas una prima mensual fija y no tienes costes adicionales por los servicios. La cobertura incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización y cirugía en habitación individual, urgencias y terapias como fisioterapia.
Servicios adicionales: El plan también cubre servicios como medicina preventiva, seguro dental, asistencia en viajes y telemedicina a través de la app de FIATC.
Condiciones de contratación: Es necesario rellenar un cuestionario de salud. La póliza tiene periodos de carencia para ciertos servicios. Las enfermedades preexistentes serán evaluadas y pueden quedar excluidas.
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COMPLET M
Póliza de Cuadro Médico
AXA COMPLET M es un seguro de salud de cuadro médico con copagos, diseñado para ofrecer una cobertura amplia y completa a través de la red de AXA, inc...
Ver másAXA COMPLET M es un seguro de salud de cuadro médico con copagos, diseñado para ofrecer una cobertura amplia y completa a través de la red de AXA, incluyendo hospitalización y cirugía.
Cobertura completa con copagos moderados: La principal característica de esta póliza es que tiene copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada servicio que utilizas. A cambio, tu prima mensual es más asequible. El seguro te da acceso a asistencia primaria, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología. Las pruebas complejas, como las resonancias, tienen un copago más alto, de unos 40 euros, pero la póliza tiene una gran ventaja: un límite anual de copagos de unos 250 euros. Una vez que lo alcanzas, ya no pagas más copagos en el resto del año.
Servicios integrales: El seguro incluye hospitalización y cirugía sin límite de días, tratamientos especiales como fisioterapia y oncología, y salud mental. También cubre el seguimiento completo del embarazo y el parto, con la inclusión del recién nacido desde el primer día. Tienes acceso a programas de medicina preventiva, asistencia en viajes con un límite económico, y servicios digitales como videoconsultas y chat médico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 69 años. Para servicios complejos como hospitalización, cirugía y pruebas de alta tecnología, se aplica una carencia de 6 meses, y para el parto, de 8 meses.
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PLENA TOTAL
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PLENA TOTAL es un seguro de salud sin copagos de SegurCaixa Adeslas, diseñado para ofrecer una cobertura sanitaria integral con predictibilida...
Ver másADESLAS PLENA TOTAL es un seguro de salud sin copagos de SegurCaixa Adeslas, diseñado para ofrecer una cobertura sanitaria integral con predictibilidad económica. La póliza tiene un precio garantizado durante los tres primeros años y la cobertura dental está incluida.
Cobertura Integral sin Copagos: El seguro te brinda asistencia sanitaria completa, incluyendo medicina general, todas las especialidades médico-quirúrgicas y urgencias 24 horas. Cubre pruebas diagnósticas de alta tecnología, hospitalización en habitación individual sin límite de días, y tratamientos especiales como quimioterapia y rehabilitación. También cubre implantes y prótesis quirúrgicas, así como planes de medicina preventiva para varias patologías.
Cobertura Dental y Reembolsos: La póliza incluye un seguro dental con numerosos servicios gratuitos, como limpiezas, y descuentos en tratamientos más complejos. Además, ofrece un reembolso del 50% en gastos de podología, farmacia extrahospitalaria, logopedia, foniatría, rehabilitación y fisioterapia, con límites anuales.
Servicios Adicionales y Carencias: El plan incluye un chequeo médico anual gratuito y asistencia de urgencia en el extranjero con una cobertura de hasta 30.000 euros. Te da acceso a la plataforma de Adeslas Digital para videoconsultas y gestiones en línea. Las carencias varían según el servicio: 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización y tratamientos complejos. La edad máxima de contratación es de 62 años.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
