Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD BASICO
Póliza Básica
AEGON SALUD BÁSICO es un seguro de salud de cuadro médico con copago. Ofrece una cobertura amplia que incluye desde atención primaria hasta pruebas de...
Ver másAEGON SALUD BÁSICO es un seguro de salud de cuadro médico con copago. Ofrece una cobertura amplia que incluye desde atención primaria hasta pruebas de alta tecnología, con la particularidad de un sistema de copago variable y sin un límite máximo anual.
Coberturas principales: El seguro cubre medicina primaria (médico de familia, pediatría), todas las especialidades médico-quirúrgicas y pruebas diagnósticas, incluyendo resonancias magnéticas. También incluye urgencias 24 horas, seguimiento de maternidad, rehabilitación y fisioterapia. Un servicio de telemedicina te permite realizar consultas virtuales por videollamada, chat o teléfono con médicos y especialistas.
Copago y condiciones: A diferencia de otros seguros, este plan tiene un copago variable sin límite anual, lo que significa que deberás pagar un coste adicional por cada servicio utilizado, y no hay un tope en la cantidad total que puedes abonar en un año. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar alrededor de 16 euros, mientras que una prueba de alta tecnología puede ser de unos 70 euros. El seguro dental es opcional. La edad máxima de contratación es de 67 años.
Carencias: El seguro tiene periodos de carencia para ciertos servicios: 3 meses para podología, 6 meses para diagnósticos de alta tecnología, 8 meses para maternidad, y 12 meses para trasplantes y planificación familiar. No hay carencia para urgencias vitales o accidentes.
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OPTIMA FAMILIAR L
Póliza de Cuadro Médico
AXA ÓPTIMA FAMILIAR L es un seguro de salud de cuadro médico para familias que ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, co...
Ver másAXA ÓPTIMA FAMILIAR L es un seguro de salud de cuadro médico para familias que ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, con un sistema de copagos altos que tiene un límite anual.
Cobertura completa y copagos altos con límite: La "L" en el nombre indica un nivel de copagos altos, lo que permite que la prima mensual sea más baja. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar alrededor de 20 euros, y una urgencia, 50 euros. A pesar de los copagos, tiene una ventaja importante: existe un límite anual de copagos de 450 euros por asegurado, por lo que una vez que lo alcanzas, ya no pagas más copagos por el resto del año. La hospitalización y la cirugía suelen ser sin copago.
Coberturas y servicios clave: La póliza incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual. También cubre embarazo y parto, con preparación incluida. Ofrece tratamientos especiales como fisioterapia, sesiones de psicología y cobertura dental básica. Además, tienes acceso a videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y programas de medicina preventiva. En viajes, la asistencia médica es de hasta 15.000 euros.
Condiciones de contratación: La edad máxima para contratar es de 70 años. Para servicios complejos se aplican periodos de carencia, como 8 meses para hospitalización, cirugía y partos, y 6 meses para diagnósticos de alta tecnología.
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PREMIUM 500.000
Póliza de Reembolso
SANITAS PREMIUM 500.000 es un seguro de salud de reembolso sin copago que ofrece una amplia cobertura, permitiéndote acceder al cuadro médico de Sanit...
Ver másSANITAS PREMIUM 500.000 es un seguro de salud de reembolso sin copago que ofrece una amplia cobertura, permitiéndote acceder al cuadro médico de Sanitas o elegir cualquier médico en el mundo. El seguro te reembolsa el 90% de los gastos médicos que hayas pagado, con un límite de 500.000 euros por asegurado y año.
Coberturas y servicios incluidos: La póliza cubre atención primaria, especialidades médicas, pruebas diagnósticas, métodos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas y hospitalización. También incluye cobertura dental gratuita con reembolso para tratamientos externos, un reembolso de hasta 300 euros al año en farmacia y un subsidio de 100 euros por cada día de hospitalización. El plan te da acceso a la red hospitalaria de UnitedHealthcare en EE.UU., una segunda opinión médica internacional y urgencias en viajes al extranjero con un límite de 12.000 euros.
Servicios digitales y ventajas adicionales: El seguro cuenta con los Servicios Digitales BluaU Premium, que ofrecen videoconsultas 24 horas con especialistas, programas de salud digitalizados y servicios a domicilio como analíticas y envío de medicamentos. Además, en caso de fallecimiento del tomador, la póliza incluye la protección familiar de Sanitas, que cubre las primas durante 12 meses.
Carencias y condiciones de contratación: Los periodos de carencia varían, desde 3 meses para cirugías ambulatorias hasta 60 meses para cirugía bariátrica. Es común que Sanitas elimine o reduzca estas carencias para clientes que provienen de otra compañía, a excepción de la de parto. Se puede contratar esta póliza hasta los 64 años, sin un límite de edad para la permanencia. La cobertura de óptica es opcional.
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DKV FAMEDIC PLUS
Póliza Básica
DKV FAMEDIC PLUS es un seguro de salud único, diseñado para ofrecer una cobertura médica económica y accesible para toda la familia. Su principal atra...
Ver másDKV FAMEDIC PLUS es un seguro de salud único, diseñado para ofrecer una cobertura médica económica y accesible para toda la familia. Su principal atractivo es un precio fijo y beneficios que eliminan muchas de las barreras de entrada de los seguros tradicionales.
Precio único y sin restricciones: Con DKV Famedic Plus, pagas una cuota fija mensual que cubre a toda tu unidad familiar, independientemente del número de miembros (hasta un máximo de 8). No hay límite de edad para la contratación ni se requiere un cuestionario de salud previo, lo que significa que las enfermedades preexistentes son aceptadas.
Coberturas y servicios: El seguro ofrece acceso ilimitado y sin coste adicional a 7 especialidades clave, como medicina general, pediatría, ginecología, oftalmología, dermatología y traumatología. También incluye una cobertura dental completa con muchos tratamientos gratuitos. Además, brinda acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas y líneas de orientación telefónica 24 horas, lo que facilita el cuidado de tu salud desde casa.
Beneficios clave: El seguro no tiene periodos de carencia en la mayoría de los servicios, lo que te permite usarlos desde el primer día. En caso de accidente dental grave, incluye un reembolso de hasta 6.000 euros.
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AVANZA
Póliza Básica
SANITAS AVANZA es un seguro de salud sin hospitalización, pero que incluye cobertura para intervenciones quirúrgicas frecuentes que no requieren ingre...
Ver másSANITAS AVANZA es un seguro de salud sin hospitalización, pero que incluye cobertura para intervenciones quirúrgicas frecuentes que no requieren ingreso. Con copago bajo, te ofrece una amplia atención médica en consulta y a través de videoconsulta.
Coberturas y servicios principales: La póliza cubre atención primaria (medicina general, pediatría y enfermería), todas las especialidades médicas, pruebas diagnósticas simples y complejas, y métodos terapéuticos. Incluye intervenciones quirúrgicas sin hospitalización para procedimientos como extirpaciones de pólipos o quistes, extracción de muelas y fimosis. El seguro también cuenta con cobertura dental gratuita a través de Sanitas Dental 21.
Servicios digitales y ventajas adicionales: El plan ofrece un acceso completo a los Servicios Digitales BluaU, con videoconsultas 24 horas para urgencias y con especialistas, programas de salud digitalizados sobre nutrición, psicología y embarazo, y la posibilidad de solicitar analíticas a domicilio y envío de medicamentos. Además, tienes acceso a una segunda opinión médica y a una cobertura de urgencias en viajes al extranjero con un límite de 12.000 euros.
Copagos y carencias: Este seguro tiene un sistema de copagos bajos y progresivos. Los primeros 6 servicios del año son gratuitos, y a partir del séptimo, se aplican copagos que varían de 4 a 10 euros. El copago para servicios de alta frecuentación es de 12 euros. Existe un límite de copago anual de 360 euros por asegurado. Los periodos de carencia son de 3 meses para cirugías ambulatorias; 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología; 8 meses para parto o cesárea; y 10 meses para hospitalización, cirugías no ambulatorias y métodos terapéuticos complejos. Es posible que Sanitas reduzca o elimine estas carencias si ya tenías un seguro de salud previo, excepto para el parto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 59 años, sin límite de edad de permanencia.
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BASICO
Póliza Básica
SANITAS BÁSICO es un seguro de salud básico que te ofrece acceso a medicina general, pediatría, especialistas, pruebas diagnósticas y métodos terapéut...
Ver másSANITAS BÁSICO es un seguro de salud básico que te ofrece acceso a medicina general, pediatría, especialistas, pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos simples.
Coberturas principales: Acceso a profesionales de todas las especialidades, como cardiología y traumatología. Pruebas diagnósticas como pruebas de esfuerzo. Gestiones en línea con Sanitas Welcome. Servicios específicos como fisioterapia (10 sesiones), ventiloterapia (15 sesiones), oxigenoterapia (30 días para BPAP y CPAP, y 15 días para aerosol), y preparación al parto.
Periodo de carencia y copagos: El periodo de carencia para pruebas diagnósticas de alta complejidad es de 6 meses. Los copagos son: de 0 a 6 servicios, 0 euros; de 7 a 10 servicios, 4 euros; de 11 a 15 servicios, 7 euros; más de 15 servicios, 10 euros; y pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos, 12 euros. El copago único en servicios de alta frecuentación* es de 20 euros. El cálculo de los servicios se realiza por asegurado y año.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación es hasta los 60 años. No hay edad máxima de permanencia.
Coberturas adicionales (opcionales): Dental, farmacia, óptica y accidentes.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
