Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
PREVISALUD BASICO
Póliza Básica
PREVISALUD BÁSICO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Ofrece una protección amplia para la atención médica del día a día y ...
Ver másPREVISALUD BÁSICO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Ofrece una protección amplia para la atención médica del día a día y diagnósticos, aunque con limitaciones en la hospitalización.
Cobertura sin copagos y limitaciones en hospitalización: La principal ventaja de este seguro es que no tiene copagos, lo que significa que no tendrás costes adicionales por cada consulta o prueba. Cubre medicina primaria, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET. Sin embargo, la hospitalización no está incluida como regla general, salvo en casos de urgencia para menores de 14 años.
Servicios adicionales y seguimiento del embarazo: El plan incluye el seguimiento completo del embarazo y la preparación al parto, pero no cubre la asistencia al parto ni la hospitalización por este motivo. También ofrece tratamientos como fisioterapia, podología y telemedicina. Incluye asistencia de urgencia a domicilio y un seguro dental básico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Una vez contratado, puedes renovarlo sin límite de edad. El texto no especifica los periodos de carencia, por lo que es importante consultarlos para los diferentes servicios.
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TOTAL PLUS CON COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM TOTAL PLUS CON COPAGOS es un seguro de salud completo que combina un cuadro médico exhaustivo con la flexibilidad del reembolso en especialid...
Ver másCLINICUM TOTAL PLUS CON COPAGOS es un seguro de salud completo que combina un cuadro médico exhaustivo con la flexibilidad del reembolso en especialidades clave, todo a un precio mensual más bajo a cambio de un copago por cada servicio.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: El seguro te da acceso a un extenso cuadro médico. Su característica principal es la opción de reembolso para especialistas fuera de la red en Pediatría, Ginecología y Obstetricia, lo que te permite elegir a tus médicos de confianza. El reembolso tiene límites específicos, como hasta 800€ en pediatría y hasta 300€ en ginecología.
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades y diagnósticos avanzados como resonancias magnéticas, TAC, PET y pruebas genéticas. También cubre la hospitalización, cirugía y tratamientos complejos como la reproducción asistida, láser excímer y medicina natural. El plan pone especial énfasis en la salud de la mujer, con un seguimiento completo del embarazo, pruebas prenatales y atención a la menopausia.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos o más asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias, excepto la del parto.
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ADESLAS NEGOCIOS CIF REEMBOLSO
Póliza de Reembolso
ADESLAS NEGOCIOS CIF REEMBOLSO es un seguro de salud diseñado para empresas y autónomos que operan con un CIF. Este plan ofrece una solución completa ...
Ver másADESLAS NEGOCIOS CIF REEMBOLSO es un seguro de salud diseñado para empresas y autónomos que operan con un CIF. Este plan ofrece una solución completa para dar cobertura sanitaria privada a los empleados, combinando el cuadro médico de Adeslas con la libertad de elegir a cualquier profesional.
Libre elección y beneficios fiscales: La principal ventaja de esta póliza es su sistema de reembolso. Puedes acudir a cualquier médico o centro, y Adeslas te reembolsará un porcentaje de los gastos (entre el 80% y 90%) hasta un límite anual que puede ser de 150.000 euros o 240.000 euros. Además, las primas son un gasto deducible en el Impuesto de Sociedades para la empresa, mientras que para el empleado no tributan en el IRPF hasta un límite de 500 euros anuales.
Coberturas y servicios: El seguro incluye medicina primaria, todas las especialidades médico-quirúrgicas, urgencias 24 horas, pruebas diagnósticas de alta tecnología y hospitalización sin límite de días en habitación individual. La póliza también cubre psicología, fisioterapia y logopedia. Ofrece asistencia en viaje en el extranjero y acceso a servicios digitales como videoconsultas y chat médico.
Carencias y condiciones de contratación: Para la mayoría de los servicios, se aplican periodos de carencia que van desde los 3 meses para pruebas de alta tecnología hasta los 8 meses para hospitalización y partos. La edad máxima para asegurar a un empleado es de 67 años, aunque es posible incluir a personas mayores si se cumple un ratio de 3 asegurados jóvenes por cada uno que supere esa edad.
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MUNDISALUD CLASSIC
Póliza de Reembolso
DKV MUNDISALUD CLASSIC es un seguro de salud sin copagos que te ofrece la máxima flexibilidad, ya que combina la libre elección de médicos con un reem...
Ver másDKV MUNDISALUD CLASSIC es un seguro de salud sin copagos que te ofrece la máxima flexibilidad, ya que combina la libre elección de médicos con un reembolso de gastos y el acceso directo al cuadro médico de DKV.
Libre elección y reembolso: Con esta póliza, tienes dos opciones: o utilizas el amplio cuadro médico de DKV sin coste adicional, o eliges a cualquier especialista o centro fuera de esa red, y DKV te reembolsará un 80% de los gastos en España y un 90% en el extranjero, hasta un límite anual muy elevado. El seguro no tiene copagos, lo que simplifica tus gastos.
Coberturas y servicios completos: La cobertura es integral, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización en habitación individual, y cirugía. El seguro también cubre tratamientos especiales, un número considerable de sesiones de psicología, y reproducción asistida. Además, ofrece un reembolso de un porcentaje de los gastos de farmacia y vacunas. En viajes, la asistencia médica mundial tiene un límite de hasta 30.000 euros.
Ventajas y condiciones: El plan te da acceso a los servicios digitales de DKV, como videoconsultas ilimitadas y chat médico 24h. Las urgencias vitales no tienen carencia, pero otros servicios sí, como hospitalización (6 meses) o partos (8 meses). La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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SALUD PYMES
Póliza de Cuadro Médico
ASISA SALUD PYMES es un seguro de salud con copago muy bajo diseñado para autónomos y empresas. Ofrece una cobertura sanitaria completa que incluye ho...
Ver másASISA SALUD PYMES es un seguro de salud con copago muy bajo diseñado para autónomos y empresas. Ofrece una cobertura sanitaria completa que incluye hospitalización y cirugía, con la ventaja de un sistema de copagos bajos y un límite anual de gasto.
Coberturas y servicios principales: La póliza abarca medicina primaria (general, pediatría y enfermería), acceso a todas las especialidades médicas, y medios de diagnóstico de alta y baja tecnología. Incluye hospitalización ilimitada en habitación individual, cirugía ambulatoria y con ingreso, y urgencias 24 horas. También cubre tratamientos especiales como rehabilitación y quimioterapia, el seguimiento del embarazo y parto, salud mental, planificación familiar, prótesis e implantes, y transporte sanitario.
Servicios adicionales y copagos: El seguro ofrece una segunda opinión médica, programas de medicina preventiva y asistencia en viajes con una cobertura de hasta 14.000 euros. La cobertura dental básica también está incluida. A través de los servicios digitales ASISA LIVE, puedes acceder a videoconsultas con especialistas y chat médico. Los copagos son muy bajos, oscilando entre 0,75 euros para rehabilitación y 9 euros para psicoterapia. Existe un límite anual de copagos de 290 o 300 euros.
Condiciones de contratación: La edad máxima para contratar ASISA Salud Pymes es de 69 o 70 años, dependiendo de la oferta. Una vez contratada, no hay un límite de edad de permanencia.
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TOP FAMILIA 75.000
Póliza de Reembolso
ASEFA TOP FAMILIAR 75.000 es un seguro de salud sin copagos que combina la comodidad de un amplio cuadro médico con la libertad de elegir a cualquier ...
Ver másASEFA TOP FAMILIAR 75.000 es un seguro de salud sin copagos que combina la comodidad de un amplio cuadro médico con la libertad de elegir a cualquier profesional o centro a nivel mundial. Está diseñado para familias que buscan la máxima tranquilidad y flexibilidad en su atención sanitaria.
Cobertura sin copagos y reembolso: El plan ofrece una asistencia completa a través del cuadro médico de Asefa, con acceso a más de 20.000 profesionales sin tener que pagar copagos. Además, te permite la libre elección mundial de médicos, con un reembolso del 90% para gastos hospitalarios en España y del 80% para gastos ambulatorios, hasta un límite anual de 75.000 euros por asegurado.
Servicios avanzados y beneficios familiares: El seguro cubre diagnósticos de alta tecnología (como PET y TAC), hospitalización sin límites y tratamientos especiales como la protonterapia y la rehabilitación. Incluye un seguimiento completo del embarazo y el parto, así como programas de control del recién nacido, vacunación infantil y medicina preventiva. También ofrece asistencia en viaje al extranjero con un límite de 15.000 euros y una cobertura dental básica.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia: 3 meses para psicología y diagnósticos ambulatorios, 6 meses para hospitalización y cirugía, y 8 meses para el parto. Las carencias pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con más de 12 meses de antigüedad, excepto la de parto.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
