Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
ACCEDE
Póliza Básica
SANITAS ACCEDE es un seguro de salud con copago que se centra en la atención ambulatoria y digital, ofreciendo consultas de atención primaria y con es...
Ver másSANITAS ACCEDE es un seguro de salud con copago que se centra en la atención ambulatoria y digital, ofreciendo consultas de atención primaria y con especialistas sin límite, pero sin cubrir la hospitalización ni las cirugías complejas. Su principal ventaja es la ausencia de carencias en la mayoría de sus servicios, lo que permite su uso desde el primer día.
Coberturas de atención ambulatoria: El plan incluye acceso a medicina general, pediatría y enfermería, así como a todas las especialidades médicas. Cubre pruebas diagnósticas simples como análisis clínicos y radiografías, métodos terapéuticos sencillos como rehabilitación, y urgencias en centros concertados de Sanitas.
Sistema de copagos y límite anual: La póliza tiene un sistema de copago progresivo que permite una prima mensual más baja. Los copagos varían de 5 a 10 euros, con un copago específico de 8 euros para urgencias y de 12 euros para pruebas diagnósticas. Existe un límite de copago anual de 290 euros, lo que asegura un gasto máximo en copagos.
Servicios digitales y adicionales: El seguro incluye la cobertura dental básica de Sanitas Dental 21. A través de los Servicios Digitales BluaU, ofrece videoconsultas 24 horas para urgencias y especialistas, programas de salud digitales y la posibilidad de gestionar citas y autorizaciones online.
Consideraciones importantes: Es fundamental tener en cuenta que este seguro no cubre hospitalización ni cirugía compleja. Por esta razón, no es apto para cumplir con los requisitos de visados de estudiante, permisos de residencia o NIE en España, que exigen un seguro de asistencia sanitaria completa. La cobertura se limita a España, sin asistencia en viajes al extranjero. La edad máxima de contratación es de 59 años.
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OPTIMA FAMILIAR L
Póliza de Cuadro Médico
AXA ÓPTIMA FAMILIAR L es un seguro de salud de cuadro médico para familias que ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, co...
Ver másAXA ÓPTIMA FAMILIAR L es un seguro de salud de cuadro médico para familias que ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, con un sistema de copagos altos que tiene un límite anual.
Cobertura completa y copagos altos con límite: La "L" en el nombre indica un nivel de copagos altos, lo que permite que la prima mensual sea más baja. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar alrededor de 20 euros, y una urgencia, 50 euros. A pesar de los copagos, tiene una ventaja importante: existe un límite anual de copagos de 450 euros por asegurado, por lo que una vez que lo alcanzas, ya no pagas más copagos por el resto del año. La hospitalización y la cirugía suelen ser sin copago.
Coberturas y servicios clave: La póliza incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual. También cubre embarazo y parto, con preparación incluida. Ofrece tratamientos especiales como fisioterapia, sesiones de psicología y cobertura dental básica. Además, tienes acceso a videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y programas de medicina preventiva. En viajes, la asistencia médica es de hasta 15.000 euros.
Condiciones de contratación: La edad máxima para contratar es de 70 años. Para servicios complejos se aplican periodos de carencia, como 8 meses para hospitalización, cirugía y partos, y 6 meses para diagnósticos de alta tecnología.
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INTERNACIONAL ESTUDIANTES
Póliza de Reembolso
ASISA INTERNACIONAL ESTUDIANTES BÁSICO es un seguro de salud sin copagos ni carencias en el extranjero, ideal para estudiantes que se mudan al extranj...
Ver másASISA INTERNACIONAL ESTUDIANTES BÁSICO es un seguro de salud sin copagos ni carencias en el extranjero, ideal para estudiantes que se mudan al extranjero y necesitan una protección esencial a buen precio.
Coberturas en el extranjero: El seguro te brinda asistencia sanitaria desde el primer día en el país de estudios, con un límite de hasta 30.000 euros. Cubre medicina general, especialistas, pruebas diagnósticas, hospitalización (incluyendo en UVI/UCI) y cirugía. También se encarga de las urgencias y la ambulancia.
Asistencia en viaje y condiciones: Este plan incluye un seguro de accidentes de hasta 30.000 euros y un seguro de responsabilidad civil de 30.100 euros. Como asistencia en viaje, cubre la repatriación sanitaria y por fallecimiento, indemnización por pérdida de equipaje, envío de chófer por causa médica y adelanto de fondos. La edad máxima de contratación es de 30 años, con un límite de permanencia de 35 años.
Cobertura en España: El seguro te protege también cuando regreses a España temporalmente, dándote acceso a la póliza ASISA Salud, que incluye medicina general, especialistas y hospitalización.
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MEDIFIATC P15
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC P15 es un seguro de salud de cuadro médico con un copago medio. Te ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cir...
Ver másMEDIFIATC P15 es un seguro de salud de cuadro médico con un copago medio. Te ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cirugía, con una prima mensual reducida a cambio de un copago por cada servicio utilizado.
Cobertura completa con copago medio: La principal ventaja de esta póliza es su prima mensual asequible gracias a los copagos. El seguro te da acceso a asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, y hospitalización y cirugía en habitación individual. Los copagos son de un coste medio: por ejemplo, una consulta de especialista cuesta alrededor de 10 euros, mientras que un TAC o una resonancia magnética puede costar unos 25 euros.
Límite de copagos anual y servicios adicionales: Algunas versiones del plan tienen un límite anual de copagos de hasta 750 euros. Una vez que alcanzas este límite, dejas de pagar copagos por el resto del año. El seguro cubre el seguimiento del embarazo, el parto y el recién nacido, y también incluye programas de medicina preventiva, seguro dental básico y telemedicina con videoconsultas.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para cirugías no urgentes y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos. La póliza incluye asistencia en viajes al extranjero con un límite de hasta 12.000 euros.
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MUNDISALUD COMPLET
Póliza de Reembolso
DKV MUNDISALUD COMPLET es un seguro de salud de reembolso sin copagos que ofrece la libertad de elegir a cualquier médico del mundo, con un porcentaje...
Ver másDKV MUNDISALUD COMPLET es un seguro de salud de reembolso sin copagos que ofrece la libertad de elegir a cualquier médico del mundo, con un porcentaje de reembolso del 80% en España y del 90% en el extranjero, hasta un límite anual.
Libre elección y reembolso: El plan combina el acceso al amplio cuadro médico de DKV sin copagos con la posibilidad de acudir a cualquier especialista fuera de la red. En esos casos, DKV te reembolsa el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, hasta un límite anual de 62.000 euros por asegurado.
Cobertura y servicios: La póliza incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización en habitación individual, y cirugía. También cubre tratamientos especiales como fisioterapia, un número de sesiones de psicología, y reproducción asistida. Ofrece un pequeño reembolso para gastos de farmacia y vacunas, y una cobertura dental incluida. En viajes al extranjero, la asistencia médica es de hasta 20.000 euros.
Ventajas y condiciones: El seguro te da acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas 24 horas y una comadrona digital. Las urgencias vitales no tienen carencia, pero otros servicios sí, como hospitalización (6 meses) o partos (8 meses). La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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SALUD FAMILIA
Póliza de Cuadro Médico
AEGON SALUD FAMILIA. Aegon Salud Familia es una de las opciones de seguro de salud que Aegon comercializa, y como su nombre indica, está pensada para ...
Ver másAEGON SALUD FAMILIA. Aegon Salud Familia es una de las opciones de seguro de salud que Aegon comercializa, y como su nombre indica, está pensada para cubrir las necesidades sanitarias de todos los miembros de una unidad familiar en una única póliza.
No es una modalidad única, sino que Aegon la presenta como un enfoque para sus productos principales cuando se contratan para varios miembros de la misma familia, a menudo ofreciendo descuentos o promociones especiales por el número de asegurados.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
