Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
OPTIMA JOVEN
Póliza Básica
AXA ÓPTIMA JOVEN es un seguro de salud diseñado para un público joven y activo. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con acceso rápido a especial...
Ver másAXA ÓPTIMA JOVEN es un seguro de salud diseñado para un público joven y activo. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con acceso rápido a especialistas, pruebas diagnósticas y servicios digitales, sin incluir hospitalización ni cirugía en su cobertura básica.
Cobertura ambulatoria y flexibilidad: La póliza te da acceso a asistencia primaria y a un amplio cuadro de especialistas sin tener que pasar por el médico de cabecera. Cubre una gran variedad de pruebas diagnósticas, incluidas resonancias magnéticas y TAC. Es fundamental saber que no incluye hospitalización ni cirugía. Puedes elegir entre una modalidad con copago (más económica y con límite anual) o sin copago.
Servicios digitales y preventivos: El seguro cuenta con un fuerte componente digital, con videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y una herramienta de evaluación de síntomas. También incluye programas de medicina preventiva para la detección precoz de cáncer y la administración gratuita de la vacuna contra el VPH en su centro médico.
Condiciones y ventajas: La póliza incluye cobertura dental básica, asistencia médica en viajes con un límite de hasta 15.000 euros, y descuentos en servicios de bienestar. La edad máxima para contratar es de 70 años.
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PYMES INTEGRAL
Póliza de Cuadro Médico
DKV PYMES INTEGRAL es un seguro de salud de cuadro médico completo diseñado para empresas. Ofrece una cobertura integral sin copagos para empleados y ...
Ver másDKV PYMES INTEGRAL es un seguro de salud de cuadro médico completo diseñado para empresas. Ofrece una cobertura integral sin copagos para empleados y sus familias, incluyendo hospitalización y cirugía.
Cobertura completa y sin copagos: El seguro te da acceso a un amplio cuadro médico de DKV sin copagos, lo que significa que los empleados no pagan un coste adicional por cada servicio. La póliza es integral e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual sin límite de días. También cubre embarazo y parto, con ecografía 3D/4D y test de cribado no invasivo.
Servicios y ventajas para PYMES: El plan ofrece un paquete completo de servicios digitales, como videoconsultas ilimitadas 24 horas, chat médico y una comadrona digital. Además de cubrir accidentes laborales y de tráfico, ofrece una indemnización diaria por hospitalización. La póliza incluye cobertura dental, programas de medicina preventiva y asistencia médica mundial en viajes con un límite de hasta 30.000 euros.
Carencias y condiciones: En pólizas para colectivos, DKV a menudo elimina las carencias para la mayoría de los servicios, lo que permite a los empleados disfrutar de la cobertura desde el primer día. Las carencias habituales (si no se eliminan) son 6 meses para hospitalización y 8 meses para partos. La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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MÁS 90.000
Póliza de Reembolso
SANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cual...
Ver másSANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cualquier parte del mundo, con un reembolso del 70% de los gastos hasta un límite de 90.000 euros por persona al año.
Coberturas y servicios: El seguro incluye medicina primaria, acceso a todas las especialidades médicas y pruebas diagnósticas. También cubre métodos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas con o sin ingreso, y cobertura dental con el producto Sanitas Dental. Este plan te ofrece una segunda opinión médica gestionada por Sanitas y urgencias en viajes al extranjero con cobertura de hasta 12.000 euros. Además, incluye servicios como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome y Sanitas Responde para asesoramiento y gestiones.
Coberturas opcionales y ventajas digitales: Puedes contratar coberturas adicionales para farmacia, óptica, accidentes profesionales y de tráfico, medicina alternativa (con reembolso en homeopatía y acupuntura) y Sanitas Renta (indemnización por hospitalización). El seguro también incluye acceso a videoconsultas de urgencia 24 horas y programas digitales de prevención.
Carencias y copagos: Los periodos de carencia varían: 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias, 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología, 8 meses para parto o cesárea y 10 meses para métodos terapéuticos complejos, ligadura de trompas, vasectomía, hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias. El seguro puede contratarse con o sin copagos. Para la asistencia de cuadro médico, los copagos son de 3,5 euros para servicios de alta frecuencia y de 5 euros para el resto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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ACCESIBLE
Póliza de Cuadro Médico
SANITAS ACCESIBLE LESIÓN MEDULAR es un seguro de salud completo, diseñado en colaboración con DOWN ESPAÑA y Previgalia, para personas con lesión medul...
Ver másSANITAS ACCESIBLE LESIÓN MEDULAR es un seguro de salud completo, diseñado en colaboración con DOWN ESPAÑA y Previgalia, para personas con lesión medular adquirida. Este seguro da acceso a los mejores centros médicos de España con profesionales especializados y sin barreras físicas.
Coberturas y servicios incluidos: La póliza incluye medicina primaria, todas las especialidades médicas sin restricciones, pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos. También cubre intervenciones quirúrgicas con o sin hospitalización y ofrece una cobertura en Estados Unidos a través de UnitedHealthCare. Además, el seguro reembolsa el coste del DIU hasta 75 euros.
Servicios adicionales: El seguro proporciona una segunda opinión médica con especialistas internacionales, servicio de urgencias en viajes al extranjero con cobertura de hasta 10.000 euros, protección familiar en caso de fallecimiento del tomador y acceso a servicios telefónicos y digitales como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome y Sanitas Responde para asesoramiento. También se pueden realizar gestiones online a través de "Mi Sanitas".
Copagos: El seguro cuenta con un sistema de copagos progresivos. Los copagos varían desde 2 euros para servicios básicos hasta 11,70 euros para pruebas más complejas. Se aplican copagos progresivos en urgencias a partir de la décima asistencia y en rehabilitación a partir de la sesión número 30 en un mismo proceso.
Periodos de carencia: Los periodos de carencia son de 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias; 6 meses para pruebas de alta tecnología, psicología y métodos terapéuticos complejos; 8 meses para vasectomía y ligadura de trompas; 10 meses para hospitalización y cirugías más complejas; y 60 meses para cirugía bariátrica. Las patologías relacionadas con la lesión medular existentes antes de la contratación están cubiertas.
Coberturas opcionales y condiciones de contratación: Se pueden contratar coberturas adicionales como farmacia (reembolso del 50%), óptica, accidentes profesionales y de tráfico, suplemento dental y cobertura de accidentes. La edad máxima de contratación es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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DKV PYMES Mundisalud Complet
Póliza de Reembolso
DKV PYMES MUNDISALUD COMPLET es un seguro de salud sin copagos diseñado para empresas. Ofrece una excelente relación calidad-precio al combinar la lib...
Ver másDKV PYMES MUNDISALUD COMPLET es un seguro de salud sin copagos diseñado para empresas. Ofrece una excelente relación calidad-precio al combinar la libre elección de médicos con el acceso al cuadro médico de DKV, todo ello sin copagos.
Modelo mixto y reembolso: El plan da a los empleados la flexibilidad de elegir. Pueden utilizar el amplio cuadro médico de DKV en España sin costes adicionales o acudir a cualquier especialista del mundo. En este último caso, DKV reembolsa el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, hasta un límite anual de 62.000 euros por asegurado.
Coberturas y ventajas para PYMES: El seguro ofrece una cobertura sanitaria muy amplia que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, y hospitalización en habitación individual. Para los empleados, también cubre tratamientos especiales como fisioterapia, sesiones de psicología y reproducción asistida. Además, ofrece reembolso de un porcentaje de los gastos de farmacia, cobertura dental básica y asistencia médica en viajes internacionales con un límite de hasta 20.000 euros.
Servicios y condiciones: El plan te da acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas 24 horas, chat médico y comadrona digital. Aunque para la mayoría de los servicios no hay carencia, sí se aplican para hospitalización (6 meses) y partos (8 meses). La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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TOTAL PLUS
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM TOTAL PLUS es un seguro de salud sin copago que combina una cobertura completa de cuadro médico con la flexibilidad del reembolso en especial...
Ver másCLINICUM TOTAL PLUS es un seguro de salud sin copago que combina una cobertura completa de cuadro médico con la flexibilidad del reembolso en especialidades clave. Es una póliza hospitalaria exhaustiva, diseñada para quienes buscan servicios premium sin costes adicionales por cada uso.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: El seguro te da acceso a un extenso cuadro médico sin copagos. Su característica principal es la opción de reembolso para especialistas fuera de la red en Pediatría, Ginecología y Obstetricia, lo que te permite elegir a tus médicos de confianza. El reembolso tiene límites específicos, como 800€ en pediatría y 300€ en ginecología.
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades y diagnósticos avanzados como resonancias magnéticas, TAC, PET y pruebas genéticas. También cubre la hospitalización, cirugía y tratamientos complejos como la reproducción asistida, láser excímer y medicina natural. El plan pone especial énfasis en la salud de la mujer, con un seguimiento completo del embarazo, pruebas prenatales y atención a la menopausia.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos o más asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias, excepto la del parto.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
