Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
OPTIMA JOVEN M
Póliza Básica
AXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una pr...
Ver másAXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una prima mensual más baja, y tiene un límite anual de copagos para controlar los gastos.
Copago moderado y límite anual: La "M" en el nombre indica que se trata de una modalidad con copago moderado. Esto significa que pagas una prima mensual más baja y abonas una pequeña cantidad por cada servicio que utilizas. Por ejemplo, una consulta de especialista cuesta alrededor de 10 euros. El seguro tiene un límite anual de copagos de unos 250 euros, por lo que, una vez alcanzado, no pagas más copagos en el resto del año.
Cobertura ambulatoria y servicios digitales: El plan incluye asistencia primaria, acceso a todas las especialidades y una amplia cobertura de pruebas diagnósticas, desde análisis clínicos hasta resonancias magnéticas. Es importante destacar que no incluye hospitalización ni cirugía. Tienes acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y programas de medicina preventiva. También ofrece cobertura dental básica y asistencia en viajes. La edad máxima para contratar el seguro es de 70 años.
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FAMILIAR
Póliza de Cuadro Médico
ASISA FAMILIAR no es una póliza individual, sino el nombre que se le da a los seguros más populares de ASISA (como ASISA Activa o ASISA Completa) cuan...
Ver másASISA FAMILIAR no es una póliza individual, sino el nombre que se le da a los seguros más populares de ASISA (como ASISA Activa o ASISA Completa) cuando se contratan para varios miembros de una familia. Es un seguro de salud de cuadro médico con copago.
Coberturas y servicios principales: El seguro te brinda asistencia primaria (medicina general, pediatría y enfermería) y acceso a todas las especialidades médico-quirúrgicas, medios de diagnóstico (incluyendo alta tecnología) y técnicas especiales de tratamiento. Incluye hospitalización, cirugía y ambulancia. También cubre medicina preventiva, planificación familiar, seis sesiones de podología al año y hasta 20 sesiones de psicoterapia (40 en casos de trastornos de la alimentación). Los trasplantes de médula ósea y córnea, así como prótesis e implantes, están incluidos.
Servicios adicionales y copagos: El seguro te ofrece asistencia de urgencias en el extranjero con un límite de 12.000 euros y la posibilidad de una segunda opinión médica. También incluye un seguro de accidentes de 6.000 euros para el tomador. Los copagos son variados y bajos, desde 1 euro por enfermería hasta 9 euros por sesión de psicoterapia. La póliza tiene carencias de 6 meses para pruebas y tratamientos especiales, cirugía ambulatoria, planificación familiar y psicoterapia, y de 8 meses para hospitalización y parto.
Condiciones de contratación: El seguro se puede contratar hasta los 64 años, sin un límite de edad de permanencia.
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RESIDENTES
Póliza de Reembolso
DKV RESIDENTES es un seguro de salud de reembolso sin copagos diseñado para extranjeros que viven en España, ofreciendo la libertad de un reembolso de...
Ver másDKV RESIDENTES es un seguro de salud de reembolso sin copagos diseñado para extranjeros que viven en España, ofreciendo la libertad de un reembolso del 100% de los gastos médicos en cualquier parte del mundo.
Libre elección y reembolso total: La póliza te permite acceder al amplio cuadro médico de DKV en España sin copagos. Sin embargo, su principal ventaja es que puedes elegir a cualquier médico o centro fuera de esa red, tanto en España como en el extranjero, y DKV te reembolsará el 100% de los gastos. Este seguro está pensado para darte total libertad.
Coberturas completas y servicios adicionales: El seguro es integral, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual. Cubre gastos de farmacia y medios auxiliares, y te da acceso a un chequeo médico anual. Además, ofrece un número considerable de sesiones de psicología y fisioterapia. La cobertura dental está incluida con reembolso tanto en centros concertados como no concertados.
Ventajas y condiciones: DKV RESIDENTES no tiene carencia en la mayoría de sus servicios, lo que te permite usarlos desde el primer día. Las carencias solo se aplican a servicios complejos como hospitalización, cirugías (8 meses) y trasplantes (12 meses). La póliza incluye asistencia mundial en viajes y servicios digitales como videoconsultas. La edad máxima para contratar es de 75 años.
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INTEGRAL COMPLET
Póliza de Cuadro Médico
DKV INTEGRAL COMPLET es un seguro de salud de cuadro médico con copagos altos. Ofrece una cobertura integral y completa a un precio de prima mensual m...
Ver másDKV INTEGRAL COMPLET es un seguro de salud de cuadro médico con copagos altos. Ofrece una cobertura integral y completa a un precio de prima mensual más bajo, a cambio de pagar un coste superior por cada servicio médico que utilices.
Cobertura completa y copagos altos: Esta póliza te da acceso a un amplio cuadro médico con cobertura en medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización en habitación individual, y cirugía. Las coberturas de embarazo, parto y psicología también están incluidas. A diferencia de otros seguros, este tiene copagos más altos, que oscilan entre los 12 euros por una consulta de asistencia primaria y hasta 80 euros por una prueba de alta tecnología, lo que reduce la prima mensual.
Servicios y ventajas: La póliza incluye cobertura dental básica, asistencia en viaje en el extranjero con un límite de hasta 20.000 euros, y un servicio de telemedicina con videoconsultas 24 horas y comadrona digital. Las urgencias derivadas de accidentes laborales o de tráfico también están cubiertas.
Carencias y condiciones: El seguro no tiene carencia para la asistencia primaria ni para urgencias vitales. Sin embargo, se aplican periodos de carencia de 6 meses para hospitalización, cirugía y diagnósticos de alta tecnología, y de 8 meses para partos. La edad máxima de contratación es de 75 años, y la póliza es renovable de por vida.
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PLENA PLUS
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PLENA PLUS es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, que te ofrece una cobertura integral y acceso libre a una amplia gama de servic...
Ver másADESLAS PLENA PLUS es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, que te ofrece una cobertura integral y acceso libre a una amplia gama de servicios sin coste adicional por su uso.
Cobertura y servicios principales: El seguro te brinda asistencia sanitaria completa, que incluye medicina general, todas las especialidades médico-quirúrgicas y urgencias 24 horas. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología, hospitalización en habitación individual con cama para acompañante, y tratamientos especiales como quimioterapia y rehabilitación. También se encarga de implantes y prótesis quirúrgicas, trasplantes, y la atención al embarazo y parto. Además, incluye la cobertura dental básica con servicios gratuitos y descuentos, y asistencia en viaje con un límite de 12.000 euros.
Beneficios y servicios digitales: El plan ofrece un reembolso del 50% en gastos de rehabilitación, fisioterapia y podología, con un límite anual. Te da acceso a la plataforma de Adeslas Digital para videoconsultas, chat médico y gestiones en línea. También incluye programas de prevención, orientación médica y la opción de una segunda opinión médica.
Carencias y condiciones de contratación: El seguro tiene periodos de carencia que varían según el servicio: 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos complejos. Estas carencias pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con antigüedad similar. La edad máxima de contratación es de 70 años, aunque se puede admitir a personas mayores de 70 si se incorporan en una póliza familiar con un mínimo de 3 asegurados menores de 60 por cada uno que supere esa edad.
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FLEX
Póliza de Cuadro Médico
NARA FLEX es un seguro de salud de cuadro médico con un modelo de copago híbrido, que te ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitali...
Ver másNARA FLEX es un seguro de salud de cuadro médico con un modelo de copago híbrido, que te ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cirugía, con un límite anual de copagos.
Modelo de copago híbrido y límite anual: El seguro te ofrece los primeros 7 actos médicos al año sin copago. A partir del octavo, se aplica un copago bajo y fijo de 8 euros por servicio, hasta un límite anual de 200 euros. Una vez que alcanzas este límite, los servicios son gratuitos hasta la renovación de la póliza.
Cobertura integral y servicios adicionales: El plan incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como TAC y resonancias magnéticas), y hospitalización y cirugía en habitación individual. También cubre un número considerable de sesiones gratuitas de psicología, podología y logopedia, así como tratamientos especiales como quimioterapia y radioterapia.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 55 años para contratos individuales y de 60 años para contratos familiares. El seguro tiene periodos de carencia para servicios complejos, como 6 meses para diagnósticos de alta tecnología, y 8 meses para partos. Una vez contratada, la permanencia es vitalicia. La póliza incluye asistencia de urgencia en el extranjero con un límite de 15.000 euros.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
