Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
BASICO
Póliza Básica
SANITAS BÁSICO es un seguro de salud básico que te ofrece acceso a medicina general, pediatría, especialistas, pruebas diagnósticas y métodos terapéut...
Ver másSANITAS BÁSICO es un seguro de salud básico que te ofrece acceso a medicina general, pediatría, especialistas, pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos simples.
Coberturas principales: Acceso a profesionales de todas las especialidades, como cardiología y traumatología. Pruebas diagnósticas como pruebas de esfuerzo. Gestiones en línea con Sanitas Welcome. Servicios específicos como fisioterapia (10 sesiones), ventiloterapia (15 sesiones), oxigenoterapia (30 días para BPAP y CPAP, y 15 días para aerosol), y preparación al parto.
Periodo de carencia y copagos: El periodo de carencia para pruebas diagnósticas de alta complejidad es de 6 meses. Los copagos son: de 0 a 6 servicios, 0 euros; de 7 a 10 servicios, 4 euros; de 11 a 15 servicios, 7 euros; más de 15 servicios, 10 euros; y pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos, 12 euros. El copago único en servicios de alta frecuentación* es de 20 euros. El cálculo de los servicios se realiza por asegurado y año.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación es hasta los 60 años. No hay edad máxima de permanencia.
Coberturas adicionales (opcionales): Dental, farmacia, óptica y accidentes.
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SANITAS PRIMERO
Póliza de Cuadro Médico
SANITAS PRIMERO es un seguro de cuadro médico con copago, lo que significa que el asegurado asume una parte del coste en servicios médicos y hospitala...
Ver másSANITAS PRIMERO es un seguro de cuadro médico con copago, lo que significa que el asegurado asume una parte del coste en servicios médicos y hospitalarios. Ofrece acceso a medicina primaria y a todas las especialidades médicas, como cardiología, dermatología, endocrinología, traumatología, ginecología y oncología, entre otras.
Coberturas y servicios: El seguro incluye pruebas diagnósticas, como análisis clínicos, ecografías, radiografías y resonancias magnéticas, así como métodos terapéuticos e intervenciones quirúrgicas. También tienes acceso a servicios digitales de BluaU, que ofrecen videoconsultas 24 horas y programas de salud digitales. En caso de urgencia, se cubre la asistencia médica en el extranjero hasta un límite establecido.
Carencias: El seguro tiene carencias para ciertos servicios: 10 meses para vasectomía y ligadura de trompas, 6 meses para psicología y pruebas diagnósticas complejas, 10 meses para métodos terapéuticos complejos, 8 meses para parto o cesárea (salvo prematuro) y 10 meses para hospitalización e intervenciones quirúrgicas.
Coberturas opcionales y condiciones de contratación: Puedes añadir coberturas opcionales como farmacia (con reembolso del 50%), óptica (reembolso del 50%), accidentes profesionales y de tráfico, o medicina alternativa (reembolso en homeopatía y acupuntura). La edad máxima de contratación es de 75 años, sin límite de edad de permanencia.
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ASISA INTEGRAL 100 MIL
Póliza de Reembolso
ASISA INTEGRAL 100 MIL es un seguro de salud de reembolso sin copagos que se distingue por su gran flexibilidad. Ofrece una cobertura médica completa ...
Ver másASISA INTEGRAL 100 MIL es un seguro de salud de reembolso sin copagos que se distingue por su gran flexibilidad. Ofrece una cobertura médica completa y la libertad de elegir cualquier médico o centro sanitario en el mundo, con un límite anual de reembolso de 100.000 euros.
Coberturas y modelo de reembolso: El seguro incluye un modelo mixto que combina el acceso sin coste adicional al amplio cuadro médico de ASISA en España con la opción de reembolso. Puedes ir a cualquier médico o centro, pagar por el servicio y ASISA te reembolsa el 80% de los gastos, hasta un límite de 100.000 euros por asegurado y año. La póliza abarca medicina primaria, todas las especialidades, medios de diagnóstico (incluida alta tecnología), hospitalización, cirugía y urgencias 24 horas. También cubre el seguimiento del embarazo y parto, enfermería, podología, psicoterapia y asistencia en viajes.
Servicios adicionales y condiciones: El seguro te brinda telemedicina con orientación médica telefónica y videoconsultas 24 horas, y la posibilidad de obtener una segunda opinión médica. Puedes contratar una cobertura dental opcional por una prima extra y acceder a descuentos si combinas varios productos. Los periodos de carencia son de 6 meses para pruebas y tratamientos especiales, y de 8 meses para hospitalización y parto. La edad máxima para contratar esta póliza es de 70 años, sin un límite de permanencia.
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PROFESIONAL INTEGRAL ELITE
Póliza de Cuadro Médico
DKV PROFESIONAL INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, diseñado para autónomos, que ofrece una de las coberturas más ampli...
Ver másDKV PROFESIONAL INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, diseñado para autónomos, que ofrece una de las coberturas más amplias y servicios digitales avanzados para un cuidado integral de la salud.
Cobertura completa sin copagos: La principal ventaja de este seguro es la ausencia de copagos, lo que significa que no tendrás que pagar un coste adicional por cada servicio utilizado. La cobertura es integral e incluye medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización en habitación individual, cirugía y tratamientos especiales como los oncológicos. Además, la póliza cubre prótesis quirúrgicas y tiene una cobertura dental incluida.
Servicios y ventajas para autónomos: Este plan ofrece un amplio abanico de servicios digitales, como videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y recetas electrónicas privadas. También incluye un coach de salud y una comadrona digital. Para los autónomos, las primas son deducibles fiscalmente en el IRPF. En caso de accidentes, ya sean de tráfico o laborales, el seguro garantiza la asistencia sanitaria. Además, en viajes internacionales, tienes una cobertura de hasta 30.000 euros.
Carencias y condiciones de contratación: Para los servicios de asistencia primaria y urgencias no hay carencia. Sin embargo, para servicios complejos se aplican periodos de carencia: 6 meses para hospitalización y cirugía, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes. La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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SALUD PROFESIONAL FAMILIA
Póliza de Cuadro Médico
NUEVA MUTUA SANITARIA SALUD PROFESIONAL FAMILIA es un seguro de salud diseñado para ser contratado a través de colectivos profesionales (empresas, aso...
Ver másNUEVA MUTUA SANITARIA SALUD PROFESIONAL FAMILIA es un seguro de salud diseñado para ser contratado a través de colectivos profesionales (empresas, asociaciones, colegios). Ofrece las mismas coberturas que los planes completos individuales, pero con condiciones más ventajosas y la posibilidad de incluir a toda la familia.
Cobertura familiar y condiciones especiales: La principal característica de esta póliza es que está disponible exclusivamente para miembros de un colectivo. Esto se traduce en precios más competitivos que los de un seguro individual equivalente. Permite incluir a toda la unidad familiar y, en muchos casos, las carencias pueden ser reducidas o eliminadas.
Cobertura completa y tratamientos avanzados: El seguro ofrece una protección integral con acceso a medicina primaria, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET. Incluye hospitalización, cirugía, el seguimiento completo del embarazo y el parto, así como tratamientos especiales como quimioterapia y radioterapia.
Servicios adicionales: El plan también cubre urgencias 24 horas, telemedicina (videoconsulta, chat médico), un seguro dental básico y asistencia en viaje al extranjero. La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años, pero una vez contratado, la póliza es vitalicia.
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TOTAL PLUS
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM TOTAL PLUS es un seguro de salud sin copago que combina una cobertura completa de cuadro médico con la flexibilidad del reembolso en especial...
Ver másCLINICUM TOTAL PLUS es un seguro de salud sin copago que combina una cobertura completa de cuadro médico con la flexibilidad del reembolso en especialidades clave. Es una póliza hospitalaria exhaustiva, diseñada para quienes buscan servicios premium sin costes adicionales por cada uso.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: El seguro te da acceso a un extenso cuadro médico sin copagos. Su característica principal es la opción de reembolso para especialistas fuera de la red en Pediatría, Ginecología y Obstetricia, lo que te permite elegir a tus médicos de confianza. El reembolso tiene límites específicos, como 800€ en pediatría y 300€ en ginecología.
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades y diagnósticos avanzados como resonancias magnéticas, TAC, PET y pruebas genéticas. También cubre la hospitalización, cirugía y tratamientos complejos como la reproducción asistida, láser excímer y medicina natural. El plan pone especial énfasis en la salud de la mujer, con un seguimiento completo del embarazo, pruebas prenatales y atención a la menopausia.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos o más asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias, excepto la del parto.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
