Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
OPTIMA JOVEN M
Póliza Básica
AXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una pr...
Ver másAXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una prima mensual más baja, y tiene un límite anual de copagos para controlar los gastos.
Copago moderado y límite anual: La "M" en el nombre indica que se trata de una modalidad con copago moderado. Esto significa que pagas una prima mensual más baja y abonas una pequeña cantidad por cada servicio que utilizas. Por ejemplo, una consulta de especialista cuesta alrededor de 10 euros. El seguro tiene un límite anual de copagos de unos 250 euros, por lo que, una vez alcanzado, no pagas más copagos en el resto del año.
Cobertura ambulatoria y servicios digitales: El plan incluye asistencia primaria, acceso a todas las especialidades y una amplia cobertura de pruebas diagnósticas, desde análisis clínicos hasta resonancias magnéticas. Es importante destacar que no incluye hospitalización ni cirugía. Tienes acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y programas de medicina preventiva. También ofrece cobertura dental básica y asistencia en viajes. La edad máxima para contratar el seguro es de 70 años.
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MÁS SALUD
Póliza de Cuadro Médico
SANITAS MÁS SALUD es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos. Incluye medicina general, pediatría, ATS y servicios de urgencias. También cubre...
Ver másSANITAS MÁS SALUD es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos. Incluye medicina general, pediatría, ATS y servicios de urgencias. También cubre todas las especialidades médicas, métodos terapéuticos y cualquier tipo de intervención quirúrgica.
Cobertura dental y carencias: La póliza incluye cobertura dental con 25 servicios. Se aplican carencias para ciertos servicios: 6 meses para psicología, 10 meses para métodos terapéuticos complejos, 3 meses para intervenciones quirúrgicas y 8 meses para parto o cesárea, salvo en casos de parto prematuro.
Coberturas opcionales: Puedes personalizar tu seguro con coberturas adicionales como: farmacia, óptica, accidentes profesionales y de tráfico, Sanitas Renta (indemnización diaria por hospitalización), Medicina Alternativa (con reembolso en homeopatía y acupuntura) y cobertura en EE. UU.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 75 años y no existe una edad máxima de permanencia.
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INTEGRAL
Póliza de Reembolso
ASISA INTEGRAL es un seguro de salud de reembolso que te ofrece la máxima flexibilidad, combinando un amplio cuadro médico con la libertad de elegir p...
Ver másASISA INTEGRAL es un seguro de salud de reembolso que te ofrece la máxima flexibilidad, combinando un amplio cuadro médico con la libertad de elegir profesionales o centros fuera de la red. La póliza tiene un límite anual de 180.000 euros para el reembolso de gastos médicos.
Coberturas y servicios principales: El seguro cubre cirugía ambulatoria, medicina primaria y todas las especialidades médicas. Incluye hospitalización (con parto natural o cesárea), medicina preventiva, medios de diagnóstico y tratamientos especiales como la radioterapia. Además, se encarga del traslado en ambulancia, y cubre prótesis, implantes y trasplantes de médula ósea y córnea.
Reembolso y beneficios adicionales: El plan te reembolsa el 80% de los gastos generados fuera del cuadro médico de ASISA. También te da acceso a asistencia en viaje, una segunda opinión médica, un seguro de accidentes y orientación médica telefónica 24 horas. Los clientes pueden disfrutar de los descuentos del Club ASISA y contratar la cobertura dental de forma opcional. También tienes acceso a servicios con condiciones especiales en psicoterapia, reproducción asistida, acupuntura y homeopatía.
Carencias y condiciones de contratación: Los periodos de carencia son bajos, de 6 meses para medios de diagnóstico de alta tecnología y tratamientos especiales, y de 8 meses para parto, hospitalización e intervención quirúrgica. La edad máxima de contratación es de 70 años. Sin embargo, una vez cumplidos los 65 años, la cobertura de libre elección con reembolso se pierde, y solo se mantiene la cobertura de cuadro médico.
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MEDIFIATC MULTI 125
Póliza de Reembolso
MEDIFIATC MULTI 125 es un seguro de salud de reembolso premium, sin copagos, que te ofrece la libertad de elegir a cualquier especialista, clínica u h...
Ver másMEDIFIATC MULTI 125 es un seguro de salud de reembolso premium, sin copagos, que te ofrece la libertad de elegir a cualquier especialista, clínica u hospital en todo el mundo.
Libre elección y reembolso sin copagos: La característica principal de esta póliza es la libertad para elegir a tu médico y centro hospitalario, ya sea en España o en el extranjero. FIATC te reembolsa hasta el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, con un límite anual por asegurado de 125.000 euros. La póliza no tiene copagos.
Cobertura completa y servicios adicionales: El seguro ofrece una cobertura integral que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como resonancias magnéticas, TAC y PET), y hospitalización y cirugía en habitación individual. También cubre el seguimiento del embarazo y el parto, un seguro dental básico, telemedicina con videoconsultas y una segunda opinión médica para enfermedades graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos, como 6 meses para cirugías no urgentes y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos. Las enfermedades preexistentes serán evaluadas y generalmente excluidas.
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Póliza de Cuadro Médico
NUEVA MUTUA SANITARIA SALUD COMPLETO CON COPAGO es un seguro de salud de cuadro médico, que ofrece una amplia cobertura sanitaria a cambio de una prim...
Ver másNUEVA MUTUA SANITARIA SALUD COMPLETO CON COPAGO es un seguro de salud de cuadro médico, que ofrece una amplia cobertura sanitaria a cambio de una prima mensual más baja y un pequeño copago por cada servicio utilizado. Es una opción para quienes quieren controlar el gasto mensual sin renunciar a una protección completa.
Cobertura completa con copago: La principal característica de esta póliza es que pagas una prima mensual reducida, pero abonas un pequeño copago cada vez que utilizas un servicio. La cobertura es integral e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados (como PET, resonancias magnéticas de 3 Teslas y mamografías por tomosíntesis) y hospitalización. En muchos casos, los copagos tienen un límite máximo anual para que puedas controlar tu gasto total.
Servicios adicionales y odontología básica: El plan ofrece urgencias 24 horas a domicilio, tratamientos complejos como quimioterapia y radioterapia, fisioterapia y el seguimiento completo del embarazo y el parto. También incluye odontología básica (revisiones y limpiezas gratuitas) y una segunda opinión médica en casos de enfermedades graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 30 días para medicina general y especialidades; 6 meses para diagnósticos de alta tecnología y tratamientos complejos; y 8 meses para hospitalización y parto.
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PREMIUM
Póliza de Cuadro Médico
GENERALI PREMIUM es un seguro de salud de cuadro médico sin copago, diseñado para clientes exigentes y personas que viajan. Destaca por ofrecer un sis...
Ver másGENERALI PREMIUM es un seguro de salud de cuadro médico sin copago, diseñado para clientes exigentes y personas que viajan. Destaca por ofrecer un sistema de reembolso por gastos médicos en cualquier parte del mundo, junto con la posibilidad de usar el cuadro médico de Generali.
Libre elección y cobertura completa: La principal ventaja de esta póliza es la libre elección de médicos en cualquier lugar del mundo. El plan te reembolsa un porcentaje de los gastos médicos, que varía según el servicio y el plan, hasta un límite anual muy elevado. También tienes acceso al amplio cuadro médico de Generali, sin listas de espera. La cobertura es completa e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como TAC y resonancias magnéticas) y hospitalización en habitación individual sin límite de días para cirugía y cuidados intensivos.
Servicios adicionales: El seguro cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia y diálisis. También ofrece un seguimiento completo del embarazo y el parto, así como sesiones de psicología y programas de medicina preventiva. Incluye una segunda opinión médica (nacional e internacional), asistencia en viajes al extranjero y servicios de orientación médica 24 horas. La póliza tiene un copago de cero o muy bajo, y una cobertura dental básica.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64-65 años. Generali tiene carencias de las más bajas del mercado. Desde el primer día: medicina general, pediatría y urgencias ambulatorias. 3 meses: cirugías, hospitalización no quirúrgica y diagnósticos complejos. 8 meses: embarazo y parto. 24 meses: tratamientos de infertilidad. Si vienes de otra aseguradora, es posible que se eliminen o reduzcan las carencias, excepto la de embarazo y parto.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
