Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD INICIA SIN COPAGO
Póliza Básica
NUEVA MUTUA SANITARIA SALUD INICIA SIN COPAGO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Está diseñado para la atención médica dia...
Ver másNUEVA MUTUA SANITARIA SALUD INICIA SIN COPAGO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Está diseñado para la atención médica diaria y esencial, y se centra en los servicios más utilizados, excluyendo la hospitalización.
Cobertura ambulatoria sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que, al ser sin copagos, no tendrás costes adicionales por cada consulta o prueba. Cubre medicina general, pediatría y un amplio número de especialidades médicas. Las urgencias ambulatorias y los servicios de enfermería también están incluidos, así como las pruebas de laboratorio más comunes y las radiografías simples.
Servicios adicionales y limitaciones: El seguro te da acceso a servicios de telemedicina como videoconsulta y chat médico. También incluye un seguro dental básico (con revisiones y limpiezas gratuitas) y asistencia de urgencia en viajes al extranjero. Sin embargo, este plan no incluye hospitalización ni cirugías mayores.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años, y se puede contratar a partir de los 0 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen 30 días para la mayoría de consultas de especialistas y pruebas básicas, y 6 meses para algunos tratamientos especiales o pruebas de mayor complejidad.
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OPCIÓN FAMILI
Póliza de Cuadro Médico
GENERALI OPCIÓN FAMILY es un seguro de salud de cuadro médico con copago. Está diseñado para las necesidades de toda la familia, ofreciendo diferentes...
Ver másGENERALI OPCIÓN FAMILY es un seguro de salud de cuadro médico con copago. Está diseñado para las necesidades de toda la familia, ofreciendo diferentes opciones de copago y una amplia cobertura médica y hospitalaria.
Cobertura familiar y modelos de copago: El seguro te da acceso a un amplio cuadro médico de Generali en toda España. La póliza se adapta a tu presupuesto con diferentes modalidades de copago, todas con un límite anual. Una vez que alcanzas el tope, no pagas más copagos en el resto del año. La hospitalización y la cirugía generalmente no tienen copago.
Cobertura completa y servicios adicionales: El plan incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como resonancias magnéticas y TAC) y tratamientos especiales (como quimioterapia y radioterapia). También cubre el seguimiento completo del embarazo, el parto, medicina preventiva, planificación familiar y un seguro dental básico. Algunos planes pueden ofrecer un pequeño porcentaje de reembolso para ciertas especialidades fuera del cuadro médico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 65 años. Se aplican periodos de carencia, que incluyen 3 meses para intervenciones quirúrgicas y diagnósticos complejos, y 8 meses para el embarazo y el parto.
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DKV PYMES Mundisalud Élite
Póliza de Reembolso
DKV PYMES MUNDISALUD ÉLITE es la opción más premium de DKV para empresas. Es un seguro de salud sin copagos que ofrece a los empleados la máxima cober...
Ver másDKV PYMES MUNDISALUD ÉLITE es la opción más premium de DKV para empresas. Es un seguro de salud sin copagos que ofrece a los empleados la máxima cobertura y flexibilidad, combinando la libre elección de médicos en cualquier parte del mundo con acceso a la extensa red de DKV.
Libre elección global y reembolso: El plan da la libertad de acudir a cualquier médico o centro del mundo. El seguro te reembolsa el 90% de los gastos médicos, con un límite anual por asegurado que puede alcanzar los 310.000 euros. Además, los empleados también tienen acceso a la red de DKV sin tener que pagar por los servicios.
Coberturas y servicios: La póliza ofrece una cobertura muy completa que incluye medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización ilimitada en habitación individual, y tratamientos especiales. También cubre la reproducción asistida, un número elevado de sesiones de psicología, y un porcentaje de los gastos de farmacia y vacunas. En viajes, la asistencia médica mundial tiene un límite de hasta 30.000 euros.
Ventajas y condiciones para PYMES: El seguro incluye un paquete de servicios digitales como videoconsultas ilimitadas y coach de salud, y la póliza tiene un compromiso de no anulación tras los primeros años. Para la mayoría de los servicios, no hay carencia, pero sí para hospitalización (6 meses) o partos (8 meses). La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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ADESLAS PREMIER
Póliza de Reembolso
ADESLAS PREMIER es el seguro de salud más exclusivo de Adeslas, diseñado para ofrecer una libertad total de elección y un acceso prácticamente ilimita...
Ver másADESLAS PREMIER es el seguro de salud más exclusivo de Adeslas, diseñado para ofrecer una libertad total de elección y un acceso prácticamente ilimitado a la atención médica. Combina un amplio cuadro médico con un sistema de reembolso muy elevado.
Libre elección y reembolso: El seguro te da la libertad de elegir cualquier médico o centro sanitario, tanto en España como en el extranjero, reembolsándote el 90% de los gastos médicos hasta un límite de 1.000.000 euros por asegurado y año. Este es uno de los límites más altos del mercado.
Cobertura y servicios premium: La póliza es sin copagos y te ofrece una asistencia sanitaria integral, que incluye medicina primaria, todas las especialidades y la más completa gama de pruebas de alta tecnología. Cubre hospitalización sin límite de días en habitación individual, cirugía robótica para ciertos tipos de cáncer, y una amplia cobertura de implantes y prótesis quirúrgicas, incluyendo trasplantes de órganos vitales. También incluye sesiones de psicología y podología, un seguro dental opcional y reembolso en gastos de farmacia extrahospitalaria.
Condiciones y carencias: El plan incluye asistencia de urgencia en el extranjero con un límite de 12.000 euros y acceso a servicios digitales como videoconsultas y una segunda opinión médica. La edad máxima de contratación es de 70 años, y es necesario completar un cuestionario de salud. Aunque es una póliza de alta gama, mantiene periodos de carencia para servicios complejos, aunque no se aplican en urgencias vitales.
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EMPRESAS
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS EMPRESAS es un seguro de salud sin copago, diseñado para empresas de 5 a 99 empleados, que buscan ofrecer a sus trabajadores y familiares un s...
Ver másADESLAS EMPRESAS es un seguro de salud sin copago, diseñado para empresas de 5 a 99 empleados, que buscan ofrecer a sus trabajadores y familiares un seguro de máxima calidad asistencial. Este plan combina una cobertura completa, acceso a la mejor sanidad privada y beneficios fiscales.
Coberturas y servicios principales: El seguro incluye medicina primaria (general, pediatría, enfermería), urgencias 24 horas y todas las especialidades médicas y quirúrgicas. Cubre la hospitalización completa (incluida UVI y psiquiátrica con límite de 50 días), cirugía, parto, ambulancia y prótesis (mamarias, cardiacas, traumatológicas, lentes intraoculares, etc.). También ofrece servicios como preparación al parto y hasta 12 sesiones anuales de podología. La cobertura incluye trasplantes de córnea, médula ósea y otros órganos vitales.
Ventajas y beneficios: El seguro te brinda asistencia de atención urgente en el extranjero y la posibilidad de mantener la antigüedad si vienes de otra compañía. Para la empresa o autónomo, las primas son deducibles en el Impuesto de Sociedades. Para el empleado, hasta 500 euros anuales no tributan en el IRPF. Además, incluye cobertura dental y ofrece bonificaciones por la forma de pago (hasta un 6% por pago anual).
Carencias: El plan tiene un periodo de carencia de 10 meses para hospitalización e intervención quirúrgica, salvo urgencia vital o partos prematuros. No aplica carencia para ligadura de trompas y vasectomía.
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TOTAL PLUS
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM TOTAL PLUS es un seguro de salud sin copago que combina una cobertura completa de cuadro médico con la flexibilidad del reembolso en especial...
Ver másCLINICUM TOTAL PLUS es un seguro de salud sin copago que combina una cobertura completa de cuadro médico con la flexibilidad del reembolso en especialidades clave. Es una póliza hospitalaria exhaustiva, diseñada para quienes buscan servicios premium sin costes adicionales por cada uso.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: El seguro te da acceso a un extenso cuadro médico sin copagos. Su característica principal es la opción de reembolso para especialistas fuera de la red en Pediatría, Ginecología y Obstetricia, lo que te permite elegir a tus médicos de confianza. El reembolso tiene límites específicos, como 800€ en pediatría y 300€ en ginecología.
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades y diagnósticos avanzados como resonancias magnéticas, TAC, PET y pruebas genéticas. También cubre la hospitalización, cirugía y tratamientos complejos como la reproducción asistida, láser excímer y medicina natural. El plan pone especial énfasis en la salud de la mujer, con un seguimiento completo del embarazo, pruebas prenatales y atención a la menopausia.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos o más asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias, excepto la del parto.
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...Y hasta 20 Aseguradoras más en nuestra comparativa.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
