Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
PREVISALUD BASICO
Póliza Básica
PREVISALUD BÁSICO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Ofrece una protección amplia para la atención médica del día a día y ...
Ver másPREVISALUD BÁSICO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Ofrece una protección amplia para la atención médica del día a día y diagnósticos, aunque con limitaciones en la hospitalización.
Cobertura sin copagos y limitaciones en hospitalización: La principal ventaja de este seguro es que no tiene copagos, lo que significa que no tendrás costes adicionales por cada consulta o prueba. Cubre medicina primaria, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET. Sin embargo, la hospitalización no está incluida como regla general, salvo en casos de urgencia para menores de 14 años.
Servicios adicionales y seguimiento del embarazo: El plan incluye el seguimiento completo del embarazo y la preparación al parto, pero no cubre la asistencia al parto ni la hospitalización por este motivo. También ofrece tratamientos como fisioterapia, podología y telemedicina. Incluye asistencia de urgencia a domicilio y un seguro dental básico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Una vez contratado, puedes renovarlo sin límite de edad. El texto no especifica los periodos de carencia, por lo que es importante consultarlos para los diferentes servicios.
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PYMES TOTAL
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PYMES TOTAL es un seguro de salud completo y sin copagos, diseñado para pequeñas y medianas empresas y autónomos. El seguro combina una cobert...
Ver másADESLAS PYMES TOTAL es un seguro de salud completo y sin copagos, diseñado para pequeñas y medianas empresas y autónomos. El seguro combina una cobertura sanitaria y dental exhaustiva, garantizando la predictibilidad de los gastos.
Coberturas y Beneficios: Este seguro incluye medicina general, pediatría, todas las especialidades, urgencias y hospitalización en habitación individual. Cubre pruebas diagnósticas, incluso de alta tecnología, y tratamientos especiales como hemodiálisis y quimioterapia. La póliza tiene un precio estable por tres años y ofrece un chequeo médico anual gratuito. Incluye un seguro dental con servicios gratuitos como limpiezas y revisiones, además de un 10% de descuento en tratamientos más complejos. También obtienes asistencia en viaje internacional con una cobertura de hasta 30.000 euros.
Opciones de Reembolso y Servicios Digitales: La póliza te permite solicitar el reembolso del 50% de los gastos de podología y farmacia extrahospitalaria, hasta un límite de 200 euros por persona al año. Los servicios de salud digitales te dan acceso a videoconsultas, gestiones en línea y planes de salud personalizados.
Condiciones de Contratación: Puedes contratar esta póliza si tu empresa tiene de 1 a 15 empleados. Se requiere completar un cuestionario de salud. Aunque la mayoría de los servicios están disponibles desde el primer día, algunas prestaciones como la hospitalización y la maternidad tienen periodos de carencia de 8 meses. El seguro cubre a personas de 0 a 67 años, con posibles excepciones para edades superiores.
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MUNDI
Póliza de Reembolso
SANITAS MUNDI es un seguro de salud mixto que combina las ventajas de los seguros de cuadro médico y de reembolso. Puedes usar la red de Sanitas sin a...
Ver másSANITAS MUNDI es un seguro de salud mixto que combina las ventajas de los seguros de cuadro médico y de reembolso. Puedes usar la red de Sanitas sin adelantar dinero o acudir a cualquier profesional en cualquier parte del mundo. Sanitas te reembolsa un alto porcentaje de los gastos que hayas pagado, con un límite de 1.000.000 de euros por asegurado al año.
Coberturas incluidas: El seguro cubre medicina primaria (medicina general, pediatría, servicios de enfermería y urgencias), así como todas las especialidades médicas, pruebas diagnósticas, métodos terapéuticos e intervenciones quirúrgicas. También incluye cobertura en Estados Unidos a través de la red de UnitedHealthCare.
Servicios y ventajas adicionales: El seguro ofrece una segunda opinión médica con especialistas de prestigio internacional, servicio de urgencias en viajes al extranjero con una cobertura de hasta 10.000 euros, y protección familiar que cubre las primas durante 12 meses en caso de fallecimiento del tomador. La póliza también incluye servicios como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome, Sanitas Responde y la posibilidad de realizar gestiones online.
Porcentaje de reembolso:El porcentaje de reembolso es del 90% para gastos hospitalarios y del 80% para gastos extrahospitalarios. La gestión de reembolsos es ágil y se suele realizar en un plazo de 7 a 15 días hábiles.
Carencias: Los periodos de carencia son de 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias; 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología; 8 meses para parto o cesárea; y 10 meses para hospitalización, intervenciones quirúrgicas no ambulatorias y métodos terapéuticos complejos. Si ya tienes un seguro de salud de otra compañía, se eliminan todas las carencias, a excepción de la de parto.
Coberturas opcionales y condiciones de contratación: Puedes contratar coberturas adicionales como farmacia, óptica, accidentes profesionales y de tráfico, medicina alternativa, un seguro de accidentes y el suplemento dental. La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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SELECCION
Póliza de Cuadro Médico
DKV SELECCIÓN es un seguro de salud de cuadro médico con copago que se distingue por su accesibilidad, ya que no tiene límite de edad para la contrata...
Ver másDKV SELECCIÓN es un seguro de salud de cuadro médico con copago que se distingue por su accesibilidad, ya que no tiene límite de edad para la contratación inicial, haciéndolo una opción viable para personas mayores.
Sin límite de edad y cuadro médico: La principal ventaja de esta póliza es que permite la contratación a cualquier edad, sin restricciones. Ofrece acceso a un cuadro médico concertado de DKV para las necesidades más comunes, lo que te permite consultar con médicos generales, pediatras y especialistas.
Coberturas y copagos: El seguro cubre servicios de medicina primaria, especialidades médicas, pruebas diagnósticas básicas como análisis y radiografías, y urgencias 24 horas. Es crucial tener en cuenta que la hospitalización está limitada a casos de urgencia vital o accidente, con un número máximo de días en hospitalizaciones médicas. El seguro funciona con copagos, lo que ayuda a mantener una prima mensual más baja.
Servicios digitales y otras ventajas: Incluye servicios digitales como la app "Quiero Cuidarme Más", que ofrece acceso a telemedicina como chat y videoconsultas para medicina general. También cuenta con cobertura dental básica, programas de medicina preventiva y la posibilidad de contratarlo sin carencias en algunas de sus coberturas.
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SMART
Póliza de Cuadro Médico
ACUNSA SMART es un seguro de salud de cuadro médico con copago, que te ofrece una cobertura integral con acceso a la prestigiosa Clínica Universidad d...
Ver másACUNSA SMART es un seguro de salud de cuadro médico con copago, que te ofrece una cobertura integral con acceso a la prestigiosa Clínica Universidad de Navarra (CUN) para enfermedades complejas y a un amplio cuadro médico nacional para la medicina de proximidad.
Cobertura integral con copagos: El seguro te da acceso a medicina general, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología, como PET-TAC y resonancia 3 Tesla. También incluye hospitalización y cirugía sin límites, y hospitalización en habitación individual. La póliza funciona con copagos, que varían según el servicio y el centro médico. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar alrededor de 6 u 8 euros.
Tratamientos innovadores y acceso exclusivo a la CUN: Un punto fuerte del seguro es la cobertura para tratamientos de vanguardia, como la cirugía robótica (DaVinci) y la protonterapia para el cáncer, así como trasplantes de órganos. Esta póliza se destaca por su enfoque en la alta especialización en la CUN, lo que te da tranquilidad en caso de enfermedades graves.
Servicios y condiciones: El plan cubre el seguimiento del embarazo y el parto, así como terapias como psicoterapia y rehabilitación. Incluye un seguro dental básico, servicio de ambulancia para traslados y atención telefónica 24 horas. La edad máxima para contratar es de 65 años, y es necesario rellenar un cuestionario de salud. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para hospitalización, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes.
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INTERNACIONAL ESTUDIANTES INTEGRAL
Póliza de Cuadro Médico
ASISA INTERNACIONAL ESTUDIANTES INTEGRAL es un seguro de salud sin copagos ni carencias en el extranjero, diseñado para estudiantes que se mudan al ex...
Ver másASISA INTERNACIONAL ESTUDIANTES INTEGRAL es un seguro de salud sin copagos ni carencias en el extranjero, diseñado para estudiantes que se mudan al extranjero. Ofrece la cobertura sanitaria más alta de la gama para estudiantes, con un límite de hasta 120.000 euros.
Cobertura en el extranjero y asistencia en viaje: El seguro cubre todas las necesidades médicas, desde consultas de medicina general y especializada hasta pruebas diagnósticas avanzadas, hospitalización (incluyendo UVI/UCI) y cirugía. La cobertura de 120.000 euros por año y asegurado te da una gran tranquilidad en países con sanidad cara. El plan no tiene copagos ni periodos de carencia en el extranjero. Además de la asistencia médica, la póliza ofrece un paquete muy completo de garantías de viaje, incluyendo la repatriación sanitaria y por fallecimiento, indemnización por pérdida de equipaje, seguro de accidentes y adelanto de fondos.
Cobertura en España y condiciones: Este plan también te da acceso al cuadro médico nacional de ASISA cuando estés en España, con cobertura completa para medicina general, especialistas, urgencias, embarazo y parto, entre otros servicios. A diferencia de la cobertura en el extranjero, los servicios en España pueden tener pequeños copagos. Aunque no hay carencias en el extranjero, los servicios en España sí podrían estar sujetos a los periodos de carencia habituales de ASISA (por ejemplo, 8 meses para hospitalización y parto, y 6 meses para pruebas especiales). Este seguro es válido para cumplir con los requisitos de visado en la mayoría de los países. La edad de contratación es hasta 30 años, con un límite de permanencia de 35 años.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
