Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
INTEGRAL ÉLITE
Póliza de Cuadro Médico
DKV INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos que ofrece una cobertura premium e integral, garantizando acceso a todas las esp...
Ver másDKV INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos que ofrece una cobertura premium e integral, garantizando acceso a todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología sin costes adicionales por su uso.
Cobertura integral sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que no tiene copagos, por lo que una vez pagada la prima mensual, todos los servicios de su amplio cuadro médico son gratuitos. La cobertura es completa, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades médicas, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización en habitación individual, y cirugía. También cubre el seguimiento del embarazo y parto, así como sesiones de psicología, fisioterapia y nutricionista.
Servicios y ventajas adicionales: El seguro te ofrece acceso a programas de medicina preventiva para la detección precoz de enfermedades y asistencia en viaje en el extranjero con un límite de hasta 20.000 euros. Además, la póliza incluye cobertura dental y un completo paquete de servicios digitales, como videoconsultas 24 horas, chat médico y una comadrona digital para el seguimiento del embarazo.
Carencias y condiciones de contratación: Para la asistencia primaria y las urgencias vitales, no hay carencia. Sin embargo, para servicios complejos se aplican periodos de carencia: 6 meses para intervenciones quirúrgicas, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes. La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años, y es renovable de por vida.
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MUNDISALUD COMPLET
Póliza de Reembolso
DKV MUNDISALUD COMPLET es un seguro de salud de reembolso sin copagos que ofrece la libertad de elegir a cualquier médico del mundo, con un porcentaje...
Ver másDKV MUNDISALUD COMPLET es un seguro de salud de reembolso sin copagos que ofrece la libertad de elegir a cualquier médico del mundo, con un porcentaje de reembolso del 80% en España y del 90% en el extranjero, hasta un límite anual.
Libre elección y reembolso: El plan combina el acceso al amplio cuadro médico de DKV sin copagos con la posibilidad de acudir a cualquier especialista fuera de la red. En esos casos, DKV te reembolsa el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, hasta un límite anual de 62.000 euros por asegurado.
Cobertura y servicios: La póliza incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización en habitación individual, y cirugía. También cubre tratamientos especiales como fisioterapia, un número de sesiones de psicología, y reproducción asistida. Ofrece un pequeño reembolso para gastos de farmacia y vacunas, y una cobertura dental incluida. En viajes al extranjero, la asistencia médica es de hasta 20.000 euros.
Ventajas y condiciones: El seguro te da acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas 24 horas y una comadrona digital. Las urgencias vitales no tienen carencia, pero otros servicios sí, como hospitalización (6 meses) o partos (8 meses). La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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TOTAL CON COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM TOTAL CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Te ofrece una cobertura sanitaria muy amplia a través de su cuadro médico, con un...
Ver másCLINICUM TOTAL CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Te ofrece una cobertura sanitaria muy amplia a través de su cuadro médico, con una prima mensual más económica a cambio de abonar una pequeña cantidad por cada servicio utilizado.
Cobertura completa y tratamientos avanzados: El seguro te da acceso a medicina primaria y todas las especialidades, con diagnósticos de alta tecnología como TAC, resonancias magnéticas, PET y pruebas genéticas. Incluye hospitalización, cirugía y tratamientos complejos como reproducción asistida, láser excímer y medicina natural. También ofrece un seguimiento completo del embarazo con pruebas prenatales, y cubre servicios de planificación familiar y prótesis internas.
Medicina preventiva y servicios digitales: La póliza te permite acceder a programas de medicina preventiva para la detección precoz de cáncer y otras enfermedades. Se pone especial atención en la salud de la mujer, ofreciendo seguimiento del embarazo y rehabilitación del suelo pélvico. También tienes acceso al servicio de videoconsulta para medicina general y pediatría.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos o más asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias, excepto la del parto.
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INTEGRAL
Póliza de Reembolso
ASISA INTEGRAL es un seguro de salud de reembolso que te ofrece la máxima flexibilidad, combinando un amplio cuadro médico con la libertad de elegir p...
Ver másASISA INTEGRAL es un seguro de salud de reembolso que te ofrece la máxima flexibilidad, combinando un amplio cuadro médico con la libertad de elegir profesionales o centros fuera de la red. La póliza tiene un límite anual de 180.000 euros para el reembolso de gastos médicos.
Coberturas y servicios principales: El seguro cubre cirugía ambulatoria, medicina primaria y todas las especialidades médicas. Incluye hospitalización (con parto natural o cesárea), medicina preventiva, medios de diagnóstico y tratamientos especiales como la radioterapia. Además, se encarga del traslado en ambulancia, y cubre prótesis, implantes y trasplantes de médula ósea y córnea.
Reembolso y beneficios adicionales: El plan te reembolsa el 80% de los gastos generados fuera del cuadro médico de ASISA. También te da acceso a asistencia en viaje, una segunda opinión médica, un seguro de accidentes y orientación médica telefónica 24 horas. Los clientes pueden disfrutar de los descuentos del Club ASISA y contratar la cobertura dental de forma opcional. También tienes acceso a servicios con condiciones especiales en psicoterapia, reproducción asistida, acupuntura y homeopatía.
Carencias y condiciones de contratación: Los periodos de carencia son bajos, de 6 meses para medios de diagnóstico de alta tecnología y tratamientos especiales, y de 8 meses para parto, hospitalización e intervención quirúrgica. La edad máxima de contratación es de 70 años. Sin embargo, una vez cumplidos los 65 años, la cobertura de libre elección con reembolso se pierde, y solo se mantiene la cobertura de cuadro médico.
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SALUD PYMES PREMIER
Póliza de Cuadro Médico
AXA SALUD PYMES PREMIER es un seguro de salud colectivo diseñado para empresas y autónomos. Ofrece cobertura extrahospitalaria a través de un cuadro m...
Ver másAXA SALUD PYMES PREMIER es un seguro de salud colectivo diseñado para empresas y autónomos. Ofrece cobertura extrahospitalaria a través de un cuadro médico sin copagos, ideal para cubrir las necesidades médicas diarias sin hospitalización.
Cobertura extrahospitalaria sin copagos: El seguro te da acceso a una amplia gama de especialistas como ginecología, traumatología, cardiología y dermatología, así como a pruebas diagnósticas de alta tecnología. La principal ventaja es que no tiene copagos, lo que significa que el acceso a estos servicios es gratuito para los empleados. Es importante destacar que no incluye hospitalización ni cirugía en su cobertura.
Servicios y ventajas para empresas: El plan ofrece servicios de telemedicina como videoconsultas, chat médico 24 horas, y orientación telefónica. También incluye programas de medicina preventiva, fisioterapia, un número limitado de sesiones de psicología y cobertura dental básica. La póliza cubre los gastos médicos en caso de accidente de tráfico y laboral.
Condiciones de contratación: El seguro suele requerir un número mínimo de empleados para su contratación, y los asegurados individuales deben rellenar un cuestionario de salud. La edad máxima de contratación es de 65 a 70 años, aunque una vez contratada, la póliza se renueva de forma vitalicia.
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ASISA INTEGRAL PYMES
Póliza de Cuadro Médico
ASISA INTEGRAL PYMES es un seguro de salud de reembolso sin copago para empresas y autónomos, que ofrece una cobertura médica muy completa, incluyendo...
Ver másASISA INTEGRAL PYMES es un seguro de salud de reembolso sin copago para empresas y autónomos, que ofrece una cobertura médica muy completa, incluyendo desde la medicina primaria hasta la alta tecnología diagnóstica y tratamientos especializados.
Coberturas y servicios principales: El seguro te brinda acceso ilimitado a medicina primaria y a todas las especialidades médicas. Cubre una amplia gama de pruebas diagnósticas, incluso las de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET. La póliza incluye hospitalización sin límite en habitación individual, cirugía ambulatoria o con ingreso, urgencias 24 horas y tratamientos especiales como rehabilitación y quimioterapia. Además, se encarga del seguimiento del embarazo y parto, salud mental, planificación familiar, trasplantes y prótesis, y transporte en ambulancia. También se ofrece asistencia en viaje, segunda opinión médica y medicina preventiva.
Servicios adicionales y ventajas para autónomos: La póliza incluye una indemnización por fallecimiento en caso de accidente. A través de los servicios digitales ASISA LIVE, puedes acceder a videoconsultas con especialistas y chat médico, y participar en programas de salud. Para autónomos, las primas son deducibles fiscalmente.
Condiciones de contratación: La edad máxima para contratar ASISA INTEGRAL PYMES es de 70 años, sin un límite de edad de permanencia. El seguro no tiene copagos.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
