Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
PREVISALUD BASICO
Póliza Básica
PREVISALUD BÁSICO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Ofrece una protección amplia para la atención médica del día a día y ...
Ver másPREVISALUD BÁSICO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Ofrece una protección amplia para la atención médica del día a día y diagnósticos, aunque con limitaciones en la hospitalización.
Cobertura sin copagos y limitaciones en hospitalización: La principal ventaja de este seguro es que no tiene copagos, lo que significa que no tendrás costes adicionales por cada consulta o prueba. Cubre medicina primaria, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET. Sin embargo, la hospitalización no está incluida como regla general, salvo en casos de urgencia para menores de 14 años.
Servicios adicionales y seguimiento del embarazo: El plan incluye el seguimiento completo del embarazo y la preparación al parto, pero no cubre la asistencia al parto ni la hospitalización por este motivo. También ofrece tratamientos como fisioterapia, podología y telemedicina. Incluye asistencia de urgencia a domicilio y un seguro dental básico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Una vez contratado, puedes renovarlo sin límite de edad. El texto no especifica los periodos de carencia, por lo que es importante consultarlos para los diferentes servicios.
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SANIFY
Póliza de Cuadro Médico
DKV SANIFY es un seguro de salud digital y asequible, que se centra en las especialidades médicas más comunes y en un fuerte componente de telemedicin...
Ver másDKV SANIFY es un seguro de salud digital y asequible, que se centra en las especialidades médicas más comunes y en un fuerte componente de telemedicina, siendo ideal para un uso ambulatorio y diario.
Coberturas esenciales y digitales: El plan se enfoca en las especialidades más utilizadas como medicina general, pediatría, ginecología, oftalmología y traumatología, con consultas ilimitadas y presenciales. Su principal atractivo es el componente digital, que te permite acceder a videoconsultas ilimitadas, un chat médico 24 horas y una carpeta de salud digital a través de la app "Quiero Cuidarme Más". El seguro incluye un número limitado de sesiones de fisioterapia y psicología.
Sin hospitalización ni carencias: Es fundamental saber que la póliza no incluye hospitalización ni cirugía en su cobertura estándar. A cambio, la mayoría de sus servicios están disponibles desde el primer día, sin periodos de carencia. También ofrece cobertura dental básica y asistencia en viajes internacionales con un límite de hasta 30.000 euros. La edad máxima de contratación es de 75 años.
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MAS SALUD COMBI
Póliza de Reembolso
OCCIDENT MÁS SALUD COMBI es un seguro de salud que combina las ventajas de un cuadro médico concertado con la flexibilidad de un reembolso para cierto...
Ver másOCCIDENT MÁS SALUD COMBI es un seguro de salud que combina las ventajas de un cuadro médico concertado con la flexibilidad de un reembolso para ciertos servicios. Es una póliza diseñada para ofrecerte lo mejor de ambos mundos, con una cobertura integral y sin copagos o con copagos muy reducidos.
Cuadro médico y opción de reembolso: El seguro te da acceso a la extensa red de Occident, con miles de profesionales y centros en toda España. La póliza te permite utilizar este cuadro médico sin pagar por cada servicio. Además, incluye la posibilidad de reembolso para consultas de pediatría y ginecología fuera del cuadro médico, lo que te da más libertad para elegir a tus especialistas de confianza.
Cobertura completa y tratamientos avanzados: La cobertura es integral e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como resonancias magnéticas y TAC) y hospitalización en habitación individual. También cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia, diálisis, fisioterapia y psicología.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 65 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para cirugías, hospitalización y diagnósticos de alta tecnología, y 10 meses para el embarazo y el parto. Si vienes de otra aseguradora, es posible que te eliminen o reduzcan algunas carencias, excepto la del parto.
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SMART
Póliza de Cuadro Médico
ACUNSA SMART es un seguro de salud de cuadro médico con copago, que te ofrece una cobertura integral con acceso a la prestigiosa Clínica Universidad d...
Ver másACUNSA SMART es un seguro de salud de cuadro médico con copago, que te ofrece una cobertura integral con acceso a la prestigiosa Clínica Universidad de Navarra (CUN) para enfermedades complejas y a un amplio cuadro médico nacional para la medicina de proximidad.
Cobertura integral con copagos: El seguro te da acceso a medicina general, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología, como PET-TAC y resonancia 3 Tesla. También incluye hospitalización y cirugía sin límites, y hospitalización en habitación individual. La póliza funciona con copagos, que varían según el servicio y el centro médico. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar alrededor de 6 u 8 euros.
Tratamientos innovadores y acceso exclusivo a la CUN: Un punto fuerte del seguro es la cobertura para tratamientos de vanguardia, como la cirugía robótica (DaVinci) y la protonterapia para el cáncer, así como trasplantes de órganos. Esta póliza se destaca por su enfoque en la alta especialización en la CUN, lo que te da tranquilidad en caso de enfermedades graves.
Servicios y condiciones: El plan cubre el seguimiento del embarazo y el parto, así como terapias como psicoterapia y rehabilitación. Incluye un seguro dental básico, servicio de ambulancia para traslados y atención telefónica 24 horas. La edad máxima para contratar es de 65 años, y es necesario rellenar un cuestionario de salud. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para hospitalización, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes.
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TOP FAMILIA 75.000
Póliza de Reembolso
ASEFA TOP FAMILIAR 75.000 es un seguro de salud sin copagos que combina la comodidad de un amplio cuadro médico con la libertad de elegir a cualquier ...
Ver másASEFA TOP FAMILIAR 75.000 es un seguro de salud sin copagos que combina la comodidad de un amplio cuadro médico con la libertad de elegir a cualquier profesional o centro a nivel mundial. Está diseñado para familias que buscan la máxima tranquilidad y flexibilidad en su atención sanitaria.
Cobertura sin copagos y reembolso: El plan ofrece una asistencia completa a través del cuadro médico de Asefa, con acceso a más de 20.000 profesionales sin tener que pagar copagos. Además, te permite la libre elección mundial de médicos, con un reembolso del 90% para gastos hospitalarios en España y del 80% para gastos ambulatorios, hasta un límite anual de 75.000 euros por asegurado.
Servicios avanzados y beneficios familiares: El seguro cubre diagnósticos de alta tecnología (como PET y TAC), hospitalización sin límites y tratamientos especiales como la protonterapia y la rehabilitación. Incluye un seguimiento completo del embarazo y el parto, así como programas de control del recién nacido, vacunación infantil y medicina preventiva. También ofrece asistencia en viaje al extranjero con un límite de 15.000 euros y una cobertura dental básica.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia: 3 meses para psicología y diagnósticos ambulatorios, 6 meses para hospitalización y cirugía, y 8 meses para el parto. Las carencias pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con más de 12 meses de antigüedad, excepto la de parto.
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PYMES TOTAL
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PYMES TOTAL es un seguro de salud completo y sin copagos, diseñado para pequeñas y medianas empresas y autónomos. El seguro combina una cobert...
Ver másADESLAS PYMES TOTAL es un seguro de salud completo y sin copagos, diseñado para pequeñas y medianas empresas y autónomos. El seguro combina una cobertura sanitaria y dental exhaustiva, garantizando la predictibilidad de los gastos.
Coberturas y Beneficios: Este seguro incluye medicina general, pediatría, todas las especialidades, urgencias y hospitalización en habitación individual. Cubre pruebas diagnósticas, incluso de alta tecnología, y tratamientos especiales como hemodiálisis y quimioterapia. La póliza tiene un precio estable por tres años y ofrece un chequeo médico anual gratuito. Incluye un seguro dental con servicios gratuitos como limpiezas y revisiones, además de un 10% de descuento en tratamientos más complejos. También obtienes asistencia en viaje internacional con una cobertura de hasta 30.000 euros.
Opciones de Reembolso y Servicios Digitales: La póliza te permite solicitar el reembolso del 50% de los gastos de podología y farmacia extrahospitalaria, hasta un límite de 200 euros por persona al año. Los servicios de salud digitales te dan acceso a videoconsultas, gestiones en línea y planes de salud personalizados.
Condiciones de Contratación: Puedes contratar esta póliza si tu empresa tiene de 1 a 15 empleados. Se requiere completar un cuestionario de salud. Aunque la mayoría de los servicios están disponibles desde el primer día, algunas prestaciones como la hospitalización y la maternidad tienen periodos de carencia de 8 meses. El seguro cubre a personas de 0 a 67 años, con posibles excepciones para edades superiores.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
