Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
DKV FAMEDIC PLUS
Póliza Básica
DKV FAMEDIC PLUS es un seguro de salud único, diseñado para ofrecer una cobertura médica económica y accesible para toda la familia. Su principal atra...
Ver másDKV FAMEDIC PLUS es un seguro de salud único, diseñado para ofrecer una cobertura médica económica y accesible para toda la familia. Su principal atractivo es un precio fijo y beneficios que eliminan muchas de las barreras de entrada de los seguros tradicionales.
Precio único y sin restricciones: Con DKV Famedic Plus, pagas una cuota fija mensual que cubre a toda tu unidad familiar, independientemente del número de miembros (hasta un máximo de 8). No hay límite de edad para la contratación ni se requiere un cuestionario de salud previo, lo que significa que las enfermedades preexistentes son aceptadas.
Coberturas y servicios: El seguro ofrece acceso ilimitado y sin coste adicional a 7 especialidades clave, como medicina general, pediatría, ginecología, oftalmología, dermatología y traumatología. También incluye una cobertura dental completa con muchos tratamientos gratuitos. Además, brinda acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas y líneas de orientación telefónica 24 horas, lo que facilita el cuidado de tu salud desde casa.
Beneficios clave: El seguro no tiene periodos de carencia en la mayoría de los servicios, lo que te permite usarlos desde el primer día. En caso de accidente dental grave, incluye un reembolso de hasta 6.000 euros.
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PLENA VITAL
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PLENA VITAL es un seguro de salud con copagos que ofrece una cobertura sanitaria integral a través del cuadro médico de Adeslas. Una de sus pr...
Ver másADESLAS PLENA VITAL es un seguro de salud con copagos que ofrece una cobertura sanitaria integral a través del cuadro médico de Adeslas. Una de sus principales ventajas es que los copagos están limitados por un tope anual, lo que te ayuda a controlar los gastos.
Cobertura Integral con Copagos: El seguro incluye medicina general, todas las especialidades, medios de diagnóstico (incluyendo alta tecnología) y hospitalización en habitación individual. Cubre urgencias 24 horas, tratamientos especiales, trasplantes y servicio de ambulancia. Aunque hay copagos, existe un límite de 300 euros al año por asegurado, por lo que una vez que se alcanza esta cifra, el resto de los servicios son gratuitos. Los ingresos hospitalarios no tienen copago. La póliza también incluye un seguro dental con servicios gratuitos como limpiezas y descuentos en tratamientos más complejos.
Reembolsos y servicios digitales: El plan ofrece reembolso del 50% en gastos de rehabilitación, fisioterapia y podología, con un límite anual. Además, te brinda asistencia médica de urgencia en el extranjero con una cobertura de hasta 30.000 euros y acceso a la plataforma digital de Adeslas para videoconsultas y gestiones en línea.
Carencias y condiciones: El seguro tiene carencias de 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, tratamientos complejos, prótesis y parto. La edad máxima de contratación es de 70 años, aunque existen excepciones para personas mayores si se incorporan en una póliza familiar con un ratio de 3 asegurados menores de 60 años por cada uno mayor de 70.
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MÁS 90.000
Póliza de Reembolso
SANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cual...
Ver másSANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cualquier parte del mundo, con un reembolso del 70% de los gastos hasta un límite de 90.000 euros por persona al año.
Coberturas y servicios: El seguro incluye medicina primaria, acceso a todas las especialidades médicas y pruebas diagnósticas. También cubre métodos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas con o sin ingreso, y cobertura dental con el producto Sanitas Dental. Este plan te ofrece una segunda opinión médica gestionada por Sanitas y urgencias en viajes al extranjero con cobertura de hasta 12.000 euros. Además, incluye servicios como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome y Sanitas Responde para asesoramiento y gestiones.
Coberturas opcionales y ventajas digitales: Puedes contratar coberturas adicionales para farmacia, óptica, accidentes profesionales y de tráfico, medicina alternativa (con reembolso en homeopatía y acupuntura) y Sanitas Renta (indemnización por hospitalización). El seguro también incluye acceso a videoconsultas de urgencia 24 horas y programas digitales de prevención.
Carencias y copagos: Los periodos de carencia varían: 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias, 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología, 8 meses para parto o cesárea y 10 meses para métodos terapéuticos complejos, ligadura de trompas, vasectomía, hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias. El seguro puede contratarse con o sin copagos. Para la asistencia de cuadro médico, los copagos son de 3,5 euros para servicios de alta frecuencia y de 5 euros para el resto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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MEDIFIATC DIAGONAL
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC DIAGONAL es un seguro de salud que combina la cobertura completa en el cuadro médico de FIATC con un enfoque especial en la Clínica Diagonal...
Ver másMEDIFIATC DIAGONAL es un seguro de salud que combina la cobertura completa en el cuadro médico de FIATC con un enfoque especial en la Clínica Diagonal de Barcelona. Te da acceso sin copagos a los servicios de este centro hospitalario de última generación, y con copagos para el resto de la red de FIATC.
Cobertura sin copagos en Clínica Diagonal: La principal ventaja de esta póliza es que todos los servicios que se realizan en la Clínica Diagonal de Barcelona, desde consultas y pruebas hasta hospitalización y cirugía, no tienen copago. Este centro cuenta con tecnología avanzada, como la cirugía robótica (Da Vinci), y servicios especializados como urgencias 24 horas y UCI.
Acceso a cuadro médico nacional con copagos: La póliza también te permite acceder al amplio cuadro médico de FIATC en toda España. Sin embargo, para los servicios fuera de la Clínica Diagonal, se aplican copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada visita o prueba.
Cobertura integral y servicios adicionales: El plan ofrece una cobertura muy completa que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización, cirugía, y programas de medicina preventiva. También cubre el seguimiento del embarazo y el parto, telemedicina con videoconsultas, un seguro dental básico y asistencia en viajes al extranjero con un límite de hasta 12.000 euros.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para cirugías no urgentes y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos.
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SANIFY EMPRESAS
Póliza de Cuadro Médico
DKV SANIFY EMPRESAS es un seguro de salud diseñado para PYMES, que se enfoca en la prevención y el bienestar digital a un coste económico. Cubre las e...
Ver másDKV SANIFY EMPRESAS es un seguro de salud diseñado para PYMES, que se enfoca en la prevención y el bienestar digital a un coste económico. Cubre las especialidades médicas más comunes, con un fuerte componente de telemedicina.
Coberturas esenciales y servicios clave: El plan ofrece consultas ilimitadas y presenciales en especialidades como medicina general, ginecología, pediatría, oftalmología, dermatología y traumatología. También incluye un número limitado de sesiones de fisioterapia y atención psicológica, así como análisis clínicos básicos al año y cobertura dental.
Ventajas y salud digital: Una gran ventaja es que no requiere cuestionario de salud ni tiene periodos de carencia para los servicios básicos, lo que permite a los empleados utilizarlos desde el primer día. Además, cuenta con un componente digital muy potente, que te permite acceder a videoconsultas ilimitadas, un chat médico 24 horas y una carpeta de salud digital a través de la app "Quiero Cuidarme Más". El seguro también ofrece asistencia médica en viajes internacionales con un límite de hasta 30.000 euros.
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COMPLET L
Póliza de Cuadro Médico
AXA COMPLET L es un seguro de salud de cuadro médico con una cobertura integral, incluyendo hospitalización y cirugía. Su prima mensual es la más baja...
Ver másAXA COMPLET L es un seguro de salud de cuadro médico con una cobertura integral, incluyendo hospitalización y cirugía. Su prima mensual es la más baja de la gama Complet, a cambio de unos copagos más altos por cada servicio utilizado, con un límite anual.
Cobertura completa y copagos con límite: La característica principal de la modalidad "L" es su sistema de copagos altos, lo que hace la prima mensual más económica. Una ventaja clave es que tiene un límite anual de copagos de unos 400 o 450 euros. Una vez que alcanzas esa cifra, dejas de pagar copagos por el resto del año. El seguro ofrece cobertura integral, incluyendo asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, y hospitalización y cirugía sin límite de días y con los gastos cubiertos al 100%.
Servicios y ventajas clave: La póliza incluye el seguimiento completo del embarazo y el parto, así como servicios de salud mental y tratamientos como fisioterapia. A través de la app, tienes acceso a servicios digitales como videoconsultas, chat médico 24 horas y una segunda opinión médica para enfermedades graves. El seguro también ofrece cobertura dental básica, programas de prevención y asistencia en viajes con un límite de hasta 15.000 euros.
Condiciones de contratación: La edad máxima para contratar el seguro es de 70 años.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
