Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD BASE
Póliza Básica
ASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diari...
Ver másASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diaria y preventiva, utilizando únicamente el cuadro médico concertado de la compañía.
Cobertura ambulatoria y sin hospitalización: La principal característica de esta póliza es que no cubre hospitalización ni cirugías mayores. Se enfoca en la atención ambulatoria, cubriendo medicina primaria, la mayoría de las especialidades, y diagnósticos como análisis clínicos, radiografías y ecografías. Funciona con un sistema de copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada servicio que utilices.
Medicina preventiva y servicios adicionales: El seguro incluye programas básicos de medicina preventiva, como citologías ginecológicas. También te da acceso a servicios de enfermería, podología (con un límite de sesiones), y una red dental concertada con servicios gratuitos. Además, puedes utilizar la orientación médica telefónica y por videoconsulta.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro varía, pero suele rondar los 60-65 años. Se aplican periodos de carencia, que son de 3 meses para algunas pruebas diagnósticas más complejas. La mayoría de las consultas médicas se pueden utilizar desde el primer día.
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MÁS SALUD PLUS
Póliza de Cuadro Médico
SANITAS MÁS SALUD PLUS es un seguro de salud de cuadro médico con una estructura de copagos progresiva. Los primeros 6 servicios son gratuitos.
Cobert...
Ver másSANITAS MÁS SALUD PLUS es un seguro de salud de cuadro médico con una estructura de copagos progresiva. Los primeros 6 servicios son gratuitos.
Coberturas principales y carencias: El seguro ofrece asistencia primaria, acceso a todas las especialidades médicas, pruebas diagnósticas, rehabilitación, fisioterapia y métodos terapéuticos, así como intervenciones quirúrgicas y cobertura dental. Las carencias son de 10 meses para vasectomía y ligadura de trompas, 6 meses para pruebas diagnósticas complejas y 10 meses para métodos terapéuticos complejos.
Copagos: Los copagos se aplican de la siguiente manera: de 0 a 6 servicios, 0 euros; de 7 a 10 servicios, 4 euros; de 11 a 15 servicios, 7 euros; y más de 15 servicios, 10 euros. El copago único para servicios de alta frecuentación es de 12 euros.
Servicios adicionales y ventajas: El seguro incluye segunda opinión médica gestionada por Sanitas con especialistas internacionales, urgencias en viajes al extranjero con un límite de hasta 12.000 euros, y un servicio telefónico de urgencias y asesoría médica 24 horas.
Coberturas opcionales: Puedes personalizar tu seguro con coberturas como: Cobertura de Farmacia (reembolso del 50% de los gastos, con límite anual), Cobertura de Óptica (reembolso del 50% en gafas y lentillas, con límite anual), Accidentes profesionales y de tráfico, Cobertura de Medicina Alternativa (reembolso en homeopatía y acupuntura), Sanitas Renta (indemnización diaria por hospitalización) y Cobertura en EE. UU. (para atención en prestigiosos hospitales).
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 75 años y no tiene límite de edad para la permanencia.
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DKV PYMES Mundisalud Élite
Póliza de Reembolso
DKV PYMES MUNDISALUD ÉLITE es la opción más premium de DKV para empresas. Es un seguro de salud sin copagos que ofrece a los empleados la máxima cober...
Ver másDKV PYMES MUNDISALUD ÉLITE es la opción más premium de DKV para empresas. Es un seguro de salud sin copagos que ofrece a los empleados la máxima cobertura y flexibilidad, combinando la libre elección de médicos en cualquier parte del mundo con acceso a la extensa red de DKV.
Libre elección global y reembolso: El plan da la libertad de acudir a cualquier médico o centro del mundo. El seguro te reembolsa el 90% de los gastos médicos, con un límite anual por asegurado que puede alcanzar los 310.000 euros. Además, los empleados también tienen acceso a la red de DKV sin tener que pagar por los servicios.
Coberturas y servicios: La póliza ofrece una cobertura muy completa que incluye medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización ilimitada en habitación individual, y tratamientos especiales. También cubre la reproducción asistida, un número elevado de sesiones de psicología, y un porcentaje de los gastos de farmacia y vacunas. En viajes, la asistencia médica mundial tiene un límite de hasta 30.000 euros.
Ventajas y condiciones para PYMES: El seguro incluye un paquete de servicios digitales como videoconsultas ilimitadas y coach de salud, y la póliza tiene un compromiso de no anulación tras los primeros años. Para la mayoría de los servicios, no hay carencia, pero sí para hospitalización (6 meses) o partos (8 meses). La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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EXCELENT
Póliza de Cuadro Médico
SALUS EXCELENT es un seguro de salud de cuadro médico sin copago que ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cirugía.
Co...
Ver másSALUS EXCELENT es un seguro de salud de cuadro médico sin copago que ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cirugía.
Cobertura sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que no tiene copagos. Pagas una prima mensual fija y no hay costes adicionales por cada servicio utilizado. La cobertura es completa e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como PET, resonancias magnéticas y TAC) y hospitalización sin límite de días, en habitación individual.
Tratamientos y servicios avanzados: El plan cubre tratamientos oncológicos (quimioterapia y radioterapia), diálisis, litotricia y prótesis internas. También incluye un número generoso de sesiones de fisioterapia, logopedia y psicología. Tienes acceso a programas de medicina preventiva, como la detección temprana de cáncer, y cobertura de urgencias en el extranjero con un límite de hasta 12.000 euros.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 75 años. La póliza incluye el estudio y tratamiento de la infertilidad de la pareja, así como un seguro dental básico. Una vez contratada, la permanencia es de por vida.
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PYMES MUNDICLASSIC
Póliza de Cuadro Médico
DKV PYMES MUNDICLASSIC es un seguro de salud sin copagos para empresas, que combina la libertad de elección de médicos a nivel mundial con un alto lím...
Ver másDKV PYMES MUNDICLASSIC es un seguro de salud sin copagos para empresas, que combina la libertad de elección de médicos a nivel mundial con un alto límite de reembolso y el acceso a la red de DKV.
Modelo mixto sin copagos: La póliza permite a los empleados utilizar el amplio cuadro médico de DKV sin tener que pagar un coste adicional por cada servicio. Alternativamente, pueden elegir cualquier especialista en el mundo, y DKV les reembolsará el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, hasta un límite anual de 237.000 euros por asegurado.
Cobertura completa y servicios: El seguro ofrece una cobertura integral que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual. También cubre embarazo y parto, sesiones de psicología y fisioterapia, y reproducción asistida. Además, ofrece reembolso de un porcentaje de los gastos de farmacia y vacunas, y asistencia médica mundial en viajes con un límite de hasta 30.000 euros.
Ventajas y condiciones: El plan te da acceso a un paquete de servicios digitales avanzados, como videoconsultas ilimitadas 24 horas y coach de salud. Para el colectivo, se eliminan la mayoría de las carencias, aunque se mantienen las de partos (8 meses) y reproducción asistida (48 meses). La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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MEDIFIATC SELECT
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC SELEC es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos que se diferencia por ofrecer libre elección de especialistas con reembolso en Gine...
Ver másMEDIFIATC SELEC es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos que se diferencia por ofrecer libre elección de especialistas con reembolso en Ginecología y Pediatría, además de una cobertura muy completa y robusta para familias.
Sin copagos y libre elección con reembolso: La principal ventaja de esta póliza es que no tiene copagos. Pagas una prima mensual fija y no hay costes adicionales por cada consulta o prueba. Además, te permite elegir a cualquier ginecólogo o pediatra que desees, dentro o fuera del cuadro médico, y FIATC te reembolsará el 80% de los gastos, hasta un límite anual de 10.000 euros.
Enfoque en salud familiar y prenatal: El seguro es especialmente completo en coberturas de maternidad y pediatría, incluyendo un seguimiento integral del embarazo, el parto y el recién nacido, con pruebas avanzadas como el test prenatal no invasivo. También incluye un seguro dental, telemedicina con videoconsultas, y servicios de asistencia a domicilio.
Medicina preventiva avanzada: El plan ofrece un paquete completo de revisiones y chequeos periódicos, como revisiones ginecológicas y urológicas anuales, y chequeos cardiológicos para mayores de 50 años.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos, como 6 meses para cirugías no urgentes y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
