Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
PLENA
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PLENA es un seguro de salud con copagos reducidos, diseñado para ofrecer una cobertura sanitaria completa y de calidad para toda la familia.
C...
Ver másADESLAS PLENA es un seguro de salud con copagos reducidos, diseñado para ofrecer una cobertura sanitaria completa y de calidad para toda la familia.
Cobertura y servicios principales: La póliza incluye medicina primaria, todas las especialidades médico-quirúrgicas y urgencias 24 horas. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología, implantes y prótesis quirúrgicas. También ofrece asistencia en viaje en el extranjero, con una cobertura de hasta 12.000 euros. A través de la plataforma Adeslas Digital, puedes acceder a videoconsultas, chat médico y otras gestiones en línea.
Sistema de copago: El seguro tiene un sistema de copago por uso, con importes reducidos. Por ejemplo, una consulta con un especialista tiene un coste aproximado de 4 euros, mientras que una prueba de alta tecnología podría tener un copago de 45 euros. A diferencia de otros planes, este seguro no tiene un límite máximo anual de copagos. Sin embargo, la hospitalización y las intervenciones quirúrgicas durante el ingreso no suelen tener copago.
Carencias y condiciones de contratación: Como en la mayoría de los seguros, se aplican periodos de carencia para ciertos servicios: 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos complejos. La carencia puede eliminarse si provienes de otra aseguradora con antigüedad similar. La edad máxima de contratación es de 70 años, aunque existen excepciones para personas mayores que se incluyan en una póliza familiar.
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ADESLAS EXTRA 240 MIL
Póliza de Reembolso
ADESLAS EXTRA 240 MIL es un seguro de salud de reembolso sin copago que ofrece la máxima libertad de elección y una cobertura muy elevada. Combina la ...
Ver másADESLAS EXTRA 240 MIL es un seguro de salud de reembolso sin copago que ofrece la máxima libertad de elección y una cobertura muy elevada. Combina la opción de acudir a cualquier médico del mundo con la asistencia completa del cuadro médico de Adeslas.
Libre elección y reembolso: El seguro te permite elegir cualquier médico o centro sanitario en el mundo. Te reembolsa el 90% de los gastos en España y el 80% en el extranjero, hasta un límite máximo de 240.000 euros por asegurado y año, lo que lo convierte en uno de los seguros con mayor límite de reembolso. La póliza es sin copagos, por lo que no tienes que pagar un importe adicional por cada servicio.
Cobertura completa: El plan te ofrece una asistencia sanitaria integral que incluye medicina primaria, todas las especialidades, urgencias 24 horas y hospitalización en habitación individual. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología, tratamientos especiales como quimioterapia y rehabilitación, implantes, prótesis y trasplantes. La póliza también incluye cobertura dental básica, un chequeo médico anual gratuito y asistencia en viaje en el extranjero hasta 30.000 euros.
Servicios adicionales y carencias: El plan ofrece reembolso del 50% en gastos de farmacia extrahospitalaria, logopedia, foniatría y podología, con límites anuales. Tienes acceso a la plataforma de Adeslas Digital para videoconsultas y chat médico, así como a una segunda opinión médica. Los periodos de carencia son de 3 meses para alta tecnología, 6 meses para vasectomía/ligadura de trompas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos especiales.
Las urgencias vitales no tienen carencia. Se pueden eliminar o reducir carencias si se viene de otra compañía aseguradora con antigüedad y coberturas similares, previa presentación de la documentación.Requisitos de Contratación y Edade. Cuestionario de Salud: Es obligatorio rellenar un cuestionario de salud para cada asegurado, que será evaluado por la compañía para la aceptación de la póliza y posibles exclusiones por preexistencias. Edad Máxima de Contratación: La edad máxima para contratar Adeslas Plena Extra 240 MIL es de 64 años.
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COMPLET M
Póliza de Cuadro Médico
AXA COMPLET M es un seguro de salud de cuadro médico con copagos, diseñado para ofrecer una cobertura amplia y completa a través de la red de AXA, inc...
Ver másAXA COMPLET M es un seguro de salud de cuadro médico con copagos, diseñado para ofrecer una cobertura amplia y completa a través de la red de AXA, incluyendo hospitalización y cirugía.
Cobertura completa con copagos moderados: La principal característica de esta póliza es que tiene copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada servicio que utilizas. A cambio, tu prima mensual es más asequible. El seguro te da acceso a asistencia primaria, todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología. Las pruebas complejas, como las resonancias, tienen un copago más alto, de unos 40 euros, pero la póliza tiene una gran ventaja: un límite anual de copagos de unos 250 euros. Una vez que lo alcanzas, ya no pagas más copagos en el resto del año.
Servicios integrales: El seguro incluye hospitalización y cirugía sin límite de días, tratamientos especiales como fisioterapia y oncología, y salud mental. También cubre el seguimiento completo del embarazo y el parto, con la inclusión del recién nacido desde el primer día. Tienes acceso a programas de medicina preventiva, asistencia en viajes con un límite económico, y servicios digitales como videoconsultas y chat médico.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 69 años. Para servicios complejos como hospitalización, cirugía y pruebas de alta tecnología, se aplica una carencia de 6 meses, y para el parto, de 8 meses.
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PREMIUM CON COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM PREMIUM CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Ofrece acceso al cuadro médico de Clínicum, y una prima mensual más económica a...
Ver másCLINICUM PREMIUM CON COPAGO es un seguro de salud completo con copago. Ofrece acceso al cuadro médico de Clínicum, y una prima mensual más económica a cambio de un pequeño copago por cada servicio utilizado.
Cobertura completa y reembolso en especialidades: Este seguro te da acceso integral a un amplio cuadro médico. Su principal ventaja es que te permite elegir libremente a especialistas de Ginecología, Obstetricia y Pediatría que no estén en su red, y te reembolsa un porcentaje de los gastos hasta un límite anual (por ejemplo, hasta 300€ en ginecología y hasta 800€ en pediatría).
Servicios avanzados y salud de la mujer: La póliza incluye todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET, y hospitalización. También cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia y reproducción asistida, con carencias específicas. El plan pone un énfasis especial en la salud de la mujer, con revisiones ginecológicas y seguimiento del embarazo. El seguro también ofrece videoconsulta a través de su aplicación móvil.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (si hay dos asegurados); y 48 meses para reproducción asistida. Si vienes de otra aseguradora con antigüedad, es posible que se eliminen algunas carencias.
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START GOLD
Póliza de Cuadro Médico
START GOLD es un seguro de salud completo de Start que ofrece una cobertura integral y sin copagos, destacándose por su excelente relación calidad-pre...
Ver másSTART GOLD es un seguro de salud completo de Start que ofrece una cobertura integral y sin copagos, destacándose por su excelente relación calidad-precio y la eliminación de costes adicionales por uso.
Cobertura completa y sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que no tiene copagos, lo que significa que no tendrás costes adicionales por cada servicio. El seguro cubre asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como PET/TAC, resonancias magnéticas y TAC) y hospitalización y cirugía sin límite de días, en habitación individual.
Tratamientos y servicios avanzados: El plan cubre tratamientos oncológicos (quimioterapia y radioterapia), diálisis, litotricia y un número determinado de sesiones de terapias como fisioterapia, logopedia y psicología. También ofrece programas de medicina preventiva, planificación familiar y asistencia de urgencia en el extranjero con un límite de hasta 12.000 euros. A través de la app de Asisa, puedes acceder a servicios de telemedicina como videoconsultas 24 horas.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro suele ser de 65 o 70 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos, como 6 meses para psicología, vasectomía y ligadura de trompas. El seguro incluye una cobertura dental básica.
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SALUD PYMES PLUS
Póliza de Cuadro Médico
ASISA SALUD PYMES PLUS es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, diseñado para empresas y autónomos, que ofrece una cobertura completa desde...
Ver másASISA SALUD PYMES PLUS es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, diseñado para empresas y autónomos, que ofrece una cobertura completa desde medicina primaria hasta técnicas y tratamientos avanzados.
Coberturas y servicios principales: El seguro incluye medicina primaria (con ATS y pediatría), y cubre una amplia gama de especialidades, hospitalización, UVI y técnicas especiales. También se encarga de las urgencias y el transporte sanitario. Se destacan las coberturas de prótesis, implantes y trasplantes, y un número limitado de sesiones de podología. Los clientes tienen acceso a medicina preventiva, como el chequeo ginecológico, y a medios de diagnóstico intervencionistas. La póliza también ofrece asistencia en viaje, segunda opinión médica y un servicio de orientación telefónica 24 horas.
Servicios digitales y beneficios para empresas: A través de los servicios digitales ASISA LIVE, el seguro te permite acceder a videoconsultas con especialistas, chat médico y tele-rehabilitación. Para los autónomos, las primas son deducibles en el IRPF, con un límite de 500 euros anuales por persona. Para las empresas, las primas se consideran un gasto deducible en el Impuesto de Sociedades.
Coberturas adicionales y condiciones de contratación: El seguro incluye una indemnización por fallecimiento en caso de accidente. Como servicio opcional, se puede contratar la asistencia dental completa. La edad máxima de contratación es de 70 años, sin límite de permanencia.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
