Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD BASE
Póliza Básica
ASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diari...
Ver másASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diaria y preventiva, utilizando únicamente el cuadro médico concertado de la compañía.
Cobertura ambulatoria y sin hospitalización: La principal característica de esta póliza es que no cubre hospitalización ni cirugías mayores. Se enfoca en la atención ambulatoria, cubriendo medicina primaria, la mayoría de las especialidades, y diagnósticos como análisis clínicos, radiografías y ecografías. Funciona con un sistema de copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada servicio que utilices.
Medicina preventiva y servicios adicionales: El seguro incluye programas básicos de medicina preventiva, como citologías ginecológicas. También te da acceso a servicios de enfermería, podología (con un límite de sesiones), y una red dental concertada con servicios gratuitos. Además, puedes utilizar la orientación médica telefónica y por videoconsulta.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro varía, pero suele rondar los 60-65 años. Se aplican periodos de carencia, que son de 3 meses para algunas pruebas diagnósticas más complejas. La mayoría de las consultas médicas se pueden utilizar desde el primer día.
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PREMIUM
Póliza de Cuadro Médico
ACUNSA PREMIUM es un seguro de salud con copago que se enfoca en la excelencia hospitalaria y los tratamientos de alta complejidad. La póliza te da ac...
Ver másACUNSA PREMIUM es un seguro de salud con copago que se enfoca en la excelencia hospitalaria y los tratamientos de alta complejidad. La póliza te da acceso a un cuadro médico, incluyendo la prestigiosa Clínica Universidad de Navarra (CUN), para recibir una atención de máxima calidad.
Acceso a la CUN y tratamientos de alta complejidad: Esta póliza te da acceso directo a la Clínica Universidad de Navarra, sin copagos para los servicios más complejos. El seguro cubre la hospitalización y los tratamientos más avanzados, como la cirugía robótica (Da Vinci), la protonterapia para el cáncer, y los trasplantes de órganos. En caso de tratamientos prolongados en la CUN, la póliza incluye hotel para el paciente y un acompañante.
Cobertura y copagos: El seguro funciona con copagos muy bajos para los servicios utilizados en el cuadro médico externo a la CUN. Por ejemplo, se menciona un copago de 3 euros para todos los actos y pruebas en esta red. La póliza incluye rehabilitación y fisioterapia, podología, y un seguro dental premium. Tienes acceso a un servicio de telemedicina con videoconsultas 24/7 y a una segunda opinión médica para patologías graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años, y es obligatorio rellenar un cuestionario de salud. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para hospitalización y diagnósticos de alta tecnología, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes.
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RESIDENTES
Póliza de Reembolso
DKV RESIDENTES es un seguro de salud de reembolso sin copagos diseñado para extranjeros que viven en España, ofreciendo la libertad de un reembolso de...
Ver másDKV RESIDENTES es un seguro de salud de reembolso sin copagos diseñado para extranjeros que viven en España, ofreciendo la libertad de un reembolso del 100% de los gastos médicos en cualquier parte del mundo.
Libre elección y reembolso total: La póliza te permite acceder al amplio cuadro médico de DKV en España sin copagos. Sin embargo, su principal ventaja es que puedes elegir a cualquier médico o centro fuera de esa red, tanto en España como en el extranjero, y DKV te reembolsará el 100% de los gastos. Este seguro está pensado para darte total libertad.
Coberturas completas y servicios adicionales: El seguro es integral, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual. Cubre gastos de farmacia y medios auxiliares, y te da acceso a un chequeo médico anual. Además, ofrece un número considerable de sesiones de psicología y fisioterapia. La cobertura dental está incluida con reembolso tanto en centros concertados como no concertados.
Ventajas y condiciones: DKV RESIDENTES no tiene carencia en la mayoría de sus servicios, lo que te permite usarlos desde el primer día. Las carencias solo se aplican a servicios complejos como hospitalización, cirugías (8 meses) y trasplantes (12 meses). La póliza incluye asistencia mundial en viajes y servicios digitales como videoconsultas. La edad máxima para contratar es de 75 años.
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SALUD REEMBOLSO 150
Póliza de Reembolso
NUEVA MUTUA SALUD REEMBOLSO 150 es un seguro de salud que te ofrece la máxima libertad para elegir a cualquier profesional o centro médico en el mundo...
Ver másNUEVA MUTUA SALUD REEMBOLSO 150 es un seguro de salud que te ofrece la máxima libertad para elegir a cualquier profesional o centro médico en el mundo, sin estar limitado a una red específica, y con un límite de reembolso anual muy alto.
Libre elección y reembolso de hasta 150.000€: El pilar de esta póliza es su sistema de reembolso. Puedes ir al médico que prefieras y la compañía te devolverá un porcentaje de los gastos. El reembolso es del 80% para la asistencia ambulatoria y del 90% para la hospitalización, tanto en España como en el extranjero, hasta un límite anual de 150.000€ por asegurado.
Cobertura completa y sin copagos: La póliza incluye atención primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET, y hospitalización sin límites. También cubre el seguimiento completo del embarazo y el parto, tratamientos complejos como quimioterapia y radioterapia, fisioterapia y prótesis internas.
Servicios adicionales y condiciones: El plan ofrece servicios como telemedicina (videoconsulta y chat médico), una segunda opinión médica internacional, asistencia en viajes y un seguro dental básico. La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen 30 días para consultas y pruebas básicas, 6 meses para diagnósticos de alta tecnología y 8 meses para hospitalización, cirugía y parto. La urgencia vital está cubierta desde el primer día.
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NEGOCIOS (PYMES)
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS NEGOCIOS (PYMES) es un seguro de salud sin copagos diseñado para pequeñas y medianas empresas y autónomos. Ofrece la máxima cobertura asistenc...
Ver másADESLAS NEGOCIOS (PYMES) es un seguro de salud sin copagos diseñado para pequeñas y medianas empresas y autónomos. Ofrece la máxima cobertura asistencial, tanto hospitalaria como extrahospitalaria, con la ventaja de no tener copagos y beneficios fiscales.
Coberturas y Servicios: El seguro te brinda asistencia médica completa, incluyendo medicina general, especialistas y todos los medios de diagnóstico, incluso los de alta tecnología. Cubre la hospitalización, intervenciones quirúrgicas, urgencias (tanto nacionales como internacionales) y tratamientos. También se encarga de la medicina preventiva, trasplantes de médula ósea y córnea, ambulancias, preparación al parto y hasta 12 sesiones anuales de podología.
Ventajas y Condiciones: Una gran ventaja es que no tiene copagos, lo que significa que no tendrás gastos adicionales al usar los servicios. El plan también ofrece ventajas fiscales, ya que las primas pueden ser deducibles. Si vienes de otra compañía de seguros, se eliminan las carencias. Los periodos de carencia son de 8 meses para la hospitalización y las intervenciones quirúrgicas, pero no se aplican en urgencias vitales, partos prematuros, vasectomía o ligadura de trompas. La edad máxima de contratación es de 70 años para personas físicas y de 67 años para personas jurídicas (CIF).
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MEDIFIATC D15
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC D15 es un seguro de salud diseñado para personas con diabetes. Ofrece una cobertura sanitaria integral con copagos medios, sin aplicar límit...
Ver másMEDIFIATC D15 es un seguro de salud diseñado para personas con diabetes. Ofrece una cobertura sanitaria integral con copagos medios, sin aplicar límites ni exclusiones derivados de la enfermedad.
Cobertura completa con copago medio: El plan te da acceso a todas las ventajas de la medicina privada de máxima calidad, incluyendo hospitalización y cirugía, con una prima mensual más asequible gracias a un sistema de copagos medios. El seguro te garantiza acceso a más de 24.000 especialistas y 3.600 clínicas en toda España, sin exclusiones por ser diabético.
Servicios especializados para diabéticos: La póliza incluye servicios y especialidades clave para el control de la diabetes, como Endocrinología, Oftalmología, Cirugía Vascular Periférica, Podología y Nefrología. También cubre diagnósticos de última generación, hospitalización e intervenciones quirúrgicas, y una segunda opinión médica para enfermedades graves.
Carencias y condiciones: El plan tiene periodos de carencia para servicios complejos: 3 meses para el TAC y chequeo cardiológico, 6 meses para el seguimiento del embarazo, vasectomía y ligadura de trompas, y 10 meses para hospitalización psiquiátrica. También hay una carencia de 12 meses para el tratamiento del SIDA y trasplantes de córnea.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
