Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
OPTIMA JOVEN M
Póliza Básica
AXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una pr...
Ver másAXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una prima mensual más baja, y tiene un límite anual de copagos para controlar los gastos.
Copago moderado y límite anual: La "M" en el nombre indica que se trata de una modalidad con copago moderado. Esto significa que pagas una prima mensual más baja y abonas una pequeña cantidad por cada servicio que utilizas. Por ejemplo, una consulta de especialista cuesta alrededor de 10 euros. El seguro tiene un límite anual de copagos de unos 250 euros, por lo que, una vez alcanzado, no pagas más copagos en el resto del año.
Cobertura ambulatoria y servicios digitales: El plan incluye asistencia primaria, acceso a todas las especialidades y una amplia cobertura de pruebas diagnósticas, desde análisis clínicos hasta resonancias magnéticas. Es importante destacar que no incluye hospitalización ni cirugía. Tienes acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y programas de medicina preventiva. También ofrece cobertura dental básica y asistencia en viajes. La edad máxima para contratar el seguro es de 70 años.
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INTEGRAL ÉLITE
Póliza de Cuadro Médico
DKV INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos que ofrece una cobertura premium e integral, garantizando acceso a todas las esp...
Ver másDKV INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos que ofrece una cobertura premium e integral, garantizando acceso a todas las especialidades y diagnósticos de alta tecnología sin costes adicionales por su uso.
Cobertura integral sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que no tiene copagos, por lo que una vez pagada la prima mensual, todos los servicios de su amplio cuadro médico son gratuitos. La cobertura es completa, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades médicas, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización en habitación individual, y cirugía. También cubre el seguimiento del embarazo y parto, así como sesiones de psicología, fisioterapia y nutricionista.
Servicios y ventajas adicionales: El seguro te ofrece acceso a programas de medicina preventiva para la detección precoz de enfermedades y asistencia en viaje en el extranjero con un límite de hasta 20.000 euros. Además, la póliza incluye cobertura dental y un completo paquete de servicios digitales, como videoconsultas 24 horas, chat médico y una comadrona digital para el seguimiento del embarazo.
Carencias y condiciones de contratación: Para la asistencia primaria y las urgencias vitales, no hay carencia. Sin embargo, para servicios complejos se aplican periodos de carencia: 6 meses para intervenciones quirúrgicas, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes. La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años, y es renovable de por vida.
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REEMBOLSO VIP
Póliza de Reembolso
AEGON REEMBOLSO VIP es un seguro de salud de reembolso sin copagos, diseñado para ofrecer la máxima flexibilidad y libertad en tu elección de atención...
Ver másAEGON REEMBOLSO VIP es un seguro de salud de reembolso sin copagos, diseñado para ofrecer la máxima flexibilidad y libertad en tu elección de atención médica. Combina un exclusivo cuadro médico VIP con la posibilidad de acudir a cualquier médico o centro del mundo.
Libre elección y reembolso: El plan te da acceso a una red de prestigiosos hospitales en España sin tener que pagar copagos. Además, si eliges a un especialista o centro fuera de esta red, ya sea en España o en el extranjero, Aegon te reembolsará un porcentaje de los gastos, que puede llegar al 90%, hasta un límite anual que, en algunos casos, puede ser de 150.000 euros.
Coberturas y servicios: El seguro incluye medicina primaria, todas las especialidades, medios de diagnóstico avanzados y hospitalización en habitación individual. También cubre urgencias 24 horas y ofrece telemedicina. La póliza te brinda acceso a programas preventivos, una segunda opinión médica y, en caso de urgencias en el extranjero, una cobertura que puede alcanzar los 150.000 euros. La cobertura dental es opcional.
Carencias y condiciones de contratación: Las carencias varían según el servicio: 6 meses para hospitalización y diagnósticos de alta tecnología, 8 meses para maternidad y 12 meses para trasplantes. Las urgencias vitales no tienen carencia. La edad máxima para contratar el seguro es de 67 años.
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FAMILY
Póliza de Cuadro Médico
GENERALI FAMILY es un seguro de salud con copago muy económico, diseñado para cubrir todas las necesidades sanitarias de la familia. Ofrece una cobert...
Ver másGENERALI FAMILY es un seguro de salud con copago muy económico, diseñado para cubrir todas las necesidades sanitarias de la familia. Ofrece una cobertura completa con una prima reducida gracias al sistema de copagos, que tienen límites anuales para controlar el gasto.
Cobertura completa con copago limitado: El seguro te da acceso a una amplia red de profesionales y centros, cubriendo desde consultas de medicina primaria y especialidades (como ginecología, cardiología y oncología) hasta urgencias, cirugía y hospitalización. Los copagos son muy económicos y tienen un límite anual de 200, 350 o 750 euros por asegurado, dependiendo de la modalidad que elijas. Para tu tranquilidad, en caso de hospitalización, no se aplican copagos.
Servicios y tratamientos avanzados: La póliza incluye diagnósticos de alta tecnología (como PET/TAC), implantes y prótesis quirúrgicas, y el seguimiento completo del embarazo y el parto. También cubre tratamientos especiales como terapias respiratorias, traslado en ambulancia por urgencia, podología, rehabilitación y fisioterapia. Ofrece asistencia en viaje en el extranjero con un límite de 12.000 euros, un seguro dental básico y un programa de bienestar con descuentos en gimnasios y óptica.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia, que son de 3 meses para intervenciones quirúrgicas, hospitalización y diagnósticos complementarios, y de 8 meses para el embarazo y el parto. La póliza incluye planificación familiar y servicios de telemedicina.
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MI SALUD ESENCIAL
Póliza de Cuadro Médico
GENERALI MI SALUD ESENCIAL es un seguro de salud con copago que se centra en la atención médica ambulatoria. Ofrece una cobertura esencial a través de...
Ver másGENERALI MI SALUD ESENCIAL es un seguro de salud con copago que se centra en la atención médica ambulatoria. Ofrece una cobertura esencial a través del cuadro médico de Generali, pero no incluye hospitalización ni cirugías mayores.
Cobertura ambulatoria con copago: El seguro te da acceso a medicina general, pediatría y a la mayoría de las especialidades, así como a pruebas diagnósticas, incluyendo resonancias magnéticas (RMN) y TAC. Funciona con un sistema de copagos, por lo que pagas una pequeña cantidad por cada servicio, pero con un límite máximo anual para controlar tus gastos. La póliza incluye servicios como podología y urgencias a domicilio.
Servicios adicionales y medicina preventiva: El plan te da acceso a medicina preventiva, un seguro dental básico, asistencia de viaje y teleconsulta médica 24 horas. También puedes obtener una segunda opinión médica para enfermedades graves sin necesidad de hospitalización y acceder a precios especiales para servicios de bienestar como psicología y logopedia.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 64 años. Las carencias son de las más bajas del mercado: desde el primer día para medicina general y especialistas, y 3 meses para pruebas diagnósticas complejas como RMN y TAC. Como la póliza no cubre hospitalización ni parto, las carencias asociadas a esos servicios no se aplican.
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MEDIFIATC MULTI 125
Póliza de Reembolso
MEDIFIATC MULTI 125 es un seguro de salud de reembolso premium, sin copagos, que te ofrece la libertad de elegir a cualquier especialista, clínica u h...
Ver másMEDIFIATC MULTI 125 es un seguro de salud de reembolso premium, sin copagos, que te ofrece la libertad de elegir a cualquier especialista, clínica u hospital en todo el mundo.
Libre elección y reembolso sin copagos: La característica principal de esta póliza es la libertad para elegir a tu médico y centro hospitalario, ya sea en España o en el extranjero. FIATC te reembolsa hasta el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, con un límite anual por asegurado de 125.000 euros. La póliza no tiene copagos.
Cobertura completa y servicios adicionales: El seguro ofrece una cobertura integral que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como resonancias magnéticas, TAC y PET), y hospitalización y cirugía en habitación individual. También cubre el seguimiento del embarazo y el parto, un seguro dental básico, telemedicina con videoconsultas y una segunda opinión médica para enfermedades graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos, como 6 meses para cirugías no urgentes y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos. Las enfermedades preexistentes serán evaluadas y generalmente excluidas.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
