Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD BASE
Póliza Básica
ASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diari...
Ver másASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diaria y preventiva, utilizando únicamente el cuadro médico concertado de la compañía.
Cobertura ambulatoria y sin hospitalización: La principal característica de esta póliza es que no cubre hospitalización ni cirugías mayores. Se enfoca en la atención ambulatoria, cubriendo medicina primaria, la mayoría de las especialidades, y diagnósticos como análisis clínicos, radiografías y ecografías. Funciona con un sistema de copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada servicio que utilices.
Medicina preventiva y servicios adicionales: El seguro incluye programas básicos de medicina preventiva, como citologías ginecológicas. También te da acceso a servicios de enfermería, podología (con un límite de sesiones), y una red dental concertada con servicios gratuitos. Además, puedes utilizar la orientación médica telefónica y por videoconsulta.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro varía, pero suele rondar los 60-65 años. Se aplican periodos de carencia, que son de 3 meses para algunas pruebas diagnósticas más complejas. La mayoría de las consultas médicas se pueden utilizar desde el primer día.
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PLENA
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PLENA es un seguro de salud con copagos reducidos, diseñado para ofrecer una cobertura sanitaria completa y de calidad para toda la familia.
C...
Ver másADESLAS PLENA es un seguro de salud con copagos reducidos, diseñado para ofrecer una cobertura sanitaria completa y de calidad para toda la familia.
Cobertura y servicios principales: La póliza incluye medicina primaria, todas las especialidades médico-quirúrgicas y urgencias 24 horas. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología, implantes y prótesis quirúrgicas. También ofrece asistencia en viaje en el extranjero, con una cobertura de hasta 12.000 euros. A través de la plataforma Adeslas Digital, puedes acceder a videoconsultas, chat médico y otras gestiones en línea.
Sistema de copago: El seguro tiene un sistema de copago por uso, con importes reducidos. Por ejemplo, una consulta con un especialista tiene un coste aproximado de 4 euros, mientras que una prueba de alta tecnología podría tener un copago de 45 euros. A diferencia de otros planes, este seguro no tiene un límite máximo anual de copagos. Sin embargo, la hospitalización y las intervenciones quirúrgicas durante el ingreso no suelen tener copago.
Carencias y condiciones de contratación: Como en la mayoría de los seguros, se aplican periodos de carencia para ciertos servicios: 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos complejos. La carencia puede eliminarse si provienes de otra aseguradora con antigüedad similar. La edad máxima de contratación es de 70 años, aunque existen excepciones para personas mayores que se incluyan en una póliza familiar.
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ASEFA TOP 200
Póliza de Reembolso
ASEFA TOP 200 es un seguro de salud de reembolso de gastos médicos, ideal para quienes buscan la máxima flexibilidad y cobertura. Combina la posibilid...
Ver másASEFA TOP 200 es un seguro de salud de reembolso de gastos médicos, ideal para quienes buscan la máxima flexibilidad y cobertura. Combina la posibilidad de elegir a cualquier médico u hospital del mundo con el acceso directo al cuadro médico de Asefa, sin necesidad de pagar copagos.
Libre elección y reembolso de hasta 200.000€: El pilar de esta póliza es la libertad de elegir a cualquier profesional o centro a nivel mundial. Asefa te reembolsa el 90% de los gastos hospitalarios en España y el 80% de los ambulatorios en cualquier parte del mundo, con un límite anual de hasta 200.000€ por asegurado.
Cobertura sin límites y servicios avanzados: El plan incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como PET y TAC) y hospitalización sin límites en habitación individual. Cubre tratamientos especiales como la protonterapia, diálisis y trasplantes de órganos mayores. También ofrece servicios destacados como la segunda opinión médica internacional, un seguro dental con 30 servicios gratuitos y programas de medicina preventiva.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 67 años. Las carencias son de las más reducidas del mercado para este tipo de pólizas: 6 meses para hospitalización y prótesis, 8 meses para el parto y 12 meses para trasplantes. Si vienes de otra aseguradora, las carencias se pueden anular, excepto las relacionadas con el parto. Además, la póliza ofrece cobertura vitalicia.
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COSALUD ASISTENCIA SANITARIA
Póliza de Reembolso
OCCIDENT SALUD ASISTENCIA SANITARIA es un seguro de salud sin copago que te ofrece una cobertura sanitaria completa a través de su amplio cuadro médic...
Ver másOCCIDENT SALUD ASISTENCIA SANITARIA es un seguro de salud sin copago que te ofrece una cobertura sanitaria completa a través de su amplio cuadro médico concertado.
Cobertura completa y sin copago: El seguro te da acceso a una extensa red de profesionales y centros en toda España. La póliza incluye medicina primaria, todas las especialidades y diagnósticos avanzados como resonancias magnéticas y TAC. La hospitalización está cubierta en habitación individual, incluyendo cirugías y estancia en la UCI. Al ser un seguro sin copagos, no tendrás que pagar costes adicionales por cada servicio que utilices.
Tratamientos y servicios adicionales: El plan cubre tratamientos especiales como quimioterapia, radioterapia, diálisis, fisioterapia y rehabilitación. También incluye el seguimiento completo del embarazo y el parto, medicina preventiva, y servicios digitales como orientación médica telefónica 24 horas.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 65 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para cirugías, hospitalización y diagnósticos de alta tecnología, y 10 meses para el embarazo y el parto. No hay carencia para la mayoría de los servicios de medicina general y especialistas, que se pueden usar desde el primer día.
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OPTIMA JOVEN M
Póliza Básica
AXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una pr...
Ver másAXA ÓPTIMA JOVEN M es un seguro de salud diseñado para jóvenes. Ofrece una cobertura ambulatoria completa con copagos moderados, lo que permite una prima mensual más baja, y tiene un límite anual de copagos para controlar los gastos.
Copago moderado y límite anual: La "M" en el nombre indica que se trata de una modalidad con copago moderado. Esto significa que pagas una prima mensual más baja y abonas una pequeña cantidad por cada servicio que utilizas. Por ejemplo, una consulta de especialista cuesta alrededor de 10 euros. El seguro tiene un límite anual de copagos de unos 250 euros, por lo que, una vez alcanzado, no pagas más copagos en el resto del año.
Cobertura ambulatoria y servicios digitales: El plan incluye asistencia primaria, acceso a todas las especialidades y una amplia cobertura de pruebas diagnósticas, desde análisis clínicos hasta resonancias magnéticas. Es importante destacar que no incluye hospitalización ni cirugía. Tienes acceso a servicios digitales como videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y programas de medicina preventiva. También ofrece cobertura dental básica y asistencia en viajes. La edad máxima para contratar el seguro es de 70 años.
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MEDIFIATC MULTI 250
Póliza de Reembolso
MEDIFIATC MULTI 250 es un seguro de salud de reembolso premium, sin copagos. Te ofrece una cobertura integral con la máxima libertad para elegir a cua...
Ver másMEDIFIATC MULTI 250 es un seguro de salud de reembolso premium, sin copagos. Te ofrece una cobertura integral con la máxima libertad para elegir a cualquier especialista, clínica u hospital en todo el mundo.
Libre elección global y reembolso hasta 250.000 €: La característica más destacada de esta póliza es su alto límite de reembolso anual, que asciende a 250.000 euros por asegurado. El seguro te da la libertad de elegir a tu médico y centro hospitalario en cualquier lugar del mundo. FIATC te reembolsa hasta el 80% de los gastos en España y hasta el 90% para urgencias en el extranjero. La póliza no tiene copagos.
Cobertura completa y servicios adicionales: El seguro ofrece una cobertura integral que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología (como resonancias magnéticas, TAC y PET), y hospitalización y cirugía ilimitadas. También cubre el seguimiento del embarazo y el parto, así como terapias como fisioterapia y psicología.
Servicios premium y condiciones: El plan incluye una segunda opinión médica internacional, reembolso para tratamientos de homeopatía y acupuntura, un seguro dental básico y telemedicina con videoconsultas. La edad máxima para contratar es de 65 años, y es necesario rellenar un cuestionario de salud. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos, como 6 meses para hospitalización y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
