Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD BASICO
Póliza Básica
AEGON SALUD BÁSICO es un seguro de salud de cuadro médico con copago. Ofrece una cobertura amplia que incluye desde atención primaria hasta pruebas de...
Ver másAEGON SALUD BÁSICO es un seguro de salud de cuadro médico con copago. Ofrece una cobertura amplia que incluye desde atención primaria hasta pruebas de alta tecnología, con la particularidad de un sistema de copago variable y sin un límite máximo anual.
Coberturas principales: El seguro cubre medicina primaria (médico de familia, pediatría), todas las especialidades médico-quirúrgicas y pruebas diagnósticas, incluyendo resonancias magnéticas. También incluye urgencias 24 horas, seguimiento de maternidad, rehabilitación y fisioterapia. Un servicio de telemedicina te permite realizar consultas virtuales por videollamada, chat o teléfono con médicos y especialistas.
Copago y condiciones: A diferencia de otros seguros, este plan tiene un copago variable sin límite anual, lo que significa que deberás pagar un coste adicional por cada servicio utilizado, y no hay un tope en la cantidad total que puedes abonar en un año. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar alrededor de 16 euros, mientras que una prueba de alta tecnología puede ser de unos 70 euros. El seguro dental es opcional. La edad máxima de contratación es de 67 años.
Carencias: El seguro tiene periodos de carencia para ciertos servicios: 3 meses para podología, 6 meses para diagnósticos de alta tecnología, 8 meses para maternidad, y 12 meses para trasplantes y planificación familiar. No hay carencia para urgencias vitales o accidentes.
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PROFESIONAL INTEGRAL ELITE
Póliza de Cuadro Médico
DKV PROFESIONAL INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, diseñado para autónomos, que ofrece una de las coberturas más ampli...
Ver másDKV PROFESIONAL INTEGRAL ÉLITE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, diseñado para autónomos, que ofrece una de las coberturas más amplias y servicios digitales avanzados para un cuidado integral de la salud.
Cobertura completa sin copagos: La principal ventaja de este seguro es la ausencia de copagos, lo que significa que no tendrás que pagar un coste adicional por cada servicio utilizado. La cobertura es integral e incluye medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización en habitación individual, cirugía y tratamientos especiales como los oncológicos. Además, la póliza cubre prótesis quirúrgicas y tiene una cobertura dental incluida.
Servicios y ventajas para autónomos: Este plan ofrece un amplio abanico de servicios digitales, como videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y recetas electrónicas privadas. También incluye un coach de salud y una comadrona digital. Para los autónomos, las primas son deducibles fiscalmente en el IRPF. En caso de accidentes, ya sean de tráfico o laborales, el seguro garantiza la asistencia sanitaria. Además, en viajes internacionales, tienes una cobertura de hasta 30.000 euros.
Carencias y condiciones de contratación: Para los servicios de asistencia primaria y urgencias no hay carencia. Sin embargo, para servicios complejos se aplican periodos de carencia: 6 meses para hospitalización y cirugía, 8 meses para partos y 12 meses para trasplantes. La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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OPTIMA PLUS
Póliza de Reembolso
AXA ÓPTIMA PLUS es el seguro de salud más completo de AXA, diseñado para ofrecer una cobertura premium sin copagos, con la máxima flexibilidad de libr...
Ver másAXA ÓPTIMA PLUS es el seguro de salud más completo de AXA, diseñado para ofrecer una cobertura premium sin copagos, con la máxima flexibilidad de libre elección de médicos en cualquier parte del mundo y el acceso a las últimas innovaciones médicas.
Libre elección y reembolso: Esta póliza te da la libertad de elegir a cualquier médico u hospital en el mundo, dentro o fuera de la red de AXA. La compañía te reembolsará hasta el 90% de los gastos en España y el 80% en el extranjero, con un límite anual que puede superar los 470.000 euros. El seguro no tiene copagos.
Coberturas ampliadas y exclusivas: El plan incluye todas las coberturas de los seguros Óptima, como hospitalización, cirugía, diagnósticos avanzados y programas preventivos. Como póliza premium, también cubre terapias complementarias como la acupuntura, y tratamientos de alta tecnología como la cirugía robótica con el Robot Da Vinci. Se incluye la cirugía bariátrica bajo ciertas condiciones, un amplio catálogo de prótesis sin límite de coste y convenios con prestigiosos centros médicos internacionales.
Servicios y condiciones: El seguro ofrece servicios digitales como videoconsultas, chat médico 24 horas y una segunda opinión de expertos a nivel mundial. Además, cubre asistencia en viajes, con un límite de hasta 15.000 euros. La edad máxima para contratar es de 75 años, y una vez contratada, la póliza es vitalicia.
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MAS SALUD ÓPTIMA REEMBOLSO
Póliza de Reembolso
SANITAS MÁS SALUD ÓPTIMA REEMBOLSO es un seguro de salud que te permite elegir a cualquier médico o centro, con la opción de acceder al cuadro médico ...
Ver másSANITAS MÁS SALUD ÓPTIMA REEMBOLSO es un seguro de salud que te permite elegir a cualquier médico o centro, con la opción de acceder al cuadro médico de Sanitas. El porcentaje de reembolso y los límites anuales varían según la modalidad, pudiendo alcanzar hasta 500.000 euros por asegurado.
Coberturas y servicios incluidos: La póliza incluye medicina preventiva, con un chequeo pediátrico. Además, cubre medios de diagnóstico, tratamientos especiales como la diálisis, especialidades médicas, rehabilitación, terapias respiratorias y tiene cobertura dental. La póliza te da acceso a una segunda opinión médica y a una cobertura de urgencias en viajes al extranjero con un límite de 12.000 euros al año.
Servicios digitales y ventajas exclusivas: A través de los servicios digitales Blua, la póliza ofrece videoconsultas (urgencias 24 horas y especialistas), planes de salud personalizados y programas digitales. También se incluye una segunda opinión médica internacional con especialistas de prestigio. Algunas modalidades específicas pueden incluir cobertura en Estados Unidos.
Copagos y carencias: Existen modalidades con y sin copagos para usar el cuadro médico de Sanitas. Los periodos de carencia varían: 3 meses para cirugías ambulatorias, 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología, 8 meses para parto y 10 meses para hospitalización, cirugías no ambulatorias y métodos terapéuticos complejos. Si ya tienes un seguro de salud de otra compañía con al menos un año de antigüedad, Sanitas puede eliminar la mayoría de las carencias, a excepción de la de parto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto puede ser de 64 o 75 años, dependiendo de la modalidad elegida.
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TOP FAMILIA 75.000
Póliza de Reembolso
ASEFA TOP FAMILIAR 75.000 es un seguro de salud sin copagos que combina la comodidad de un amplio cuadro médico con la libertad de elegir a cualquier ...
Ver másASEFA TOP FAMILIAR 75.000 es un seguro de salud sin copagos que combina la comodidad de un amplio cuadro médico con la libertad de elegir a cualquier profesional o centro a nivel mundial. Está diseñado para familias que buscan la máxima tranquilidad y flexibilidad en su atención sanitaria.
Cobertura sin copagos y reembolso: El plan ofrece una asistencia completa a través del cuadro médico de Asefa, con acceso a más de 20.000 profesionales sin tener que pagar copagos. Además, te permite la libre elección mundial de médicos, con un reembolso del 90% para gastos hospitalarios en España y del 80% para gastos ambulatorios, hasta un límite anual de 75.000 euros por asegurado.
Servicios avanzados y beneficios familiares: El seguro cubre diagnósticos de alta tecnología (como PET y TAC), hospitalización sin límites y tratamientos especiales como la protonterapia y la rehabilitación. Incluye un seguimiento completo del embarazo y el parto, así como programas de control del recién nacido, vacunación infantil y medicina preventiva. También ofrece asistencia en viaje al extranjero con un límite de 15.000 euros y una cobertura dental básica.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia: 3 meses para psicología y diagnósticos ambulatorios, 6 meses para hospitalización y cirugía, y 8 meses para el parto. Las carencias pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con más de 12 meses de antigüedad, excepto la de parto.
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SALUD REEMBOLSO 150
Póliza de Reembolso
NUEVA MUTUA SALUD REEMBOLSO 150 es un seguro de salud que te ofrece la máxima libertad para elegir a cualquier profesional o centro médico en el mundo...
Ver másNUEVA MUTUA SALUD REEMBOLSO 150 es un seguro de salud que te ofrece la máxima libertad para elegir a cualquier profesional o centro médico en el mundo, sin estar limitado a una red específica, y con un límite de reembolso anual muy alto.
Libre elección y reembolso de hasta 150.000€: El pilar de esta póliza es su sistema de reembolso. Puedes ir al médico que prefieras y la compañía te devolverá un porcentaje de los gastos. El reembolso es del 80% para la asistencia ambulatoria y del 90% para la hospitalización, tanto en España como en el extranjero, hasta un límite anual de 150.000€ por asegurado.
Cobertura completa y sin copagos: La póliza incluye atención primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología como resonancias magnéticas, TAC y PET, y hospitalización sin límites. También cubre el seguimiento completo del embarazo y el parto, tratamientos complejos como quimioterapia y radioterapia, fisioterapia y prótesis internas.
Servicios adicionales y condiciones: El plan ofrece servicios como telemedicina (videoconsulta y chat médico), una segunda opinión médica internacional, asistencia en viajes y un seguro dental básico. La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen 30 días para consultas y pruebas básicas, 6 meses para diagnósticos de alta tecnología y 8 meses para hospitalización, cirugía y parto. La urgencia vital está cubierta desde el primer día.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
