Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
ESENCIAL
Póliza Básica
SALUS ESENCIAL es un seguro de salud básico con copago, diseñado para cubrir la atención médica del día a día. Te ofrece acceso a asistencia primaria,...
Ver másSALUS ESENCIAL es un seguro de salud básico con copago, diseñado para cubrir la atención médica del día a día. Te ofrece acceso a asistencia primaria, especialistas y diagnósticos sencillos, pero con una cobertura limitada para servicios complejos.
Cobertura básica con copagos bajos: La póliza te da acceso a medicina general, pediatría y a la mayoría de las especialidades, así como a diagnósticos básicos. La póliza funciona con copagos: por ejemplo, una consulta puede costar entre 1,90 y 3,5 euros, mientras que una resonancia magnética puede costar hasta 50 euros. Es importante saber que este seguro no incluye la cobertura de hospitalización y cirugía mayor.
Servicios adicionales y telemedicina: El plan incluye urgencias 24 horas y un número limitado de sesiones de terapias como fisioterapia, podología y psicología. También cubre programas de medicina preventiva básicos, un seguro dental y asistencia de urgencia en el extranjero con un límite de hasta 12.000 euros. A través de la app, tienes acceso a teleconsultas 24 horas.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 60 años. Se aplican periodos de carencia para servicios como diagnósticos de alta tecnología (6 meses) y sesiones de psicología (12 meses).
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MEDIFIATC ADVANCED
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC ADVANCE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos diseñado para personas mayores. Se destaca por permitir la contratación hasta los...
Ver másMEDIFIATC ADVANCE es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos diseñado para personas mayores. Se destaca por permitir la contratación hasta los 80 años, un límite de edad de los más altos del mercado, y por la asignación de un médico de cabecera personal para una atención coordinada y cercana.
Contratación hasta los 80 años y atención personalizada: La principal ventaja de esta póliza es que se puede contratar hasta los 80 años, y una vez contratada, la permanencia es de por vida. El seguro asigna un médico de cabecera que actúa como coordinador de tu salud, ofreciendo consultas por videollamada, teléfono y en persona, y guiándote a través del sistema sanitario.
Cobertura completa sin copagos: La póliza es completa y no tiene copagos, lo que significa que pagas una prima mensual fija y no tienes costes adicionales por los servicios. La cobertura incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización y cirugía en habitación individual, urgencias y terapias como fisioterapia.
Servicios adicionales: El plan también cubre servicios como medicina preventiva, seguro dental, asistencia en viajes y telemedicina a través de la app de FIATC.
Condiciones de contratación: Es necesario rellenar un cuestionario de salud. La póliza tiene periodos de carencia para ciertos servicios. Las enfermedades preexistentes serán evaluadas y pueden quedar excluidas.
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PREMIUM 500.000
Póliza de Reembolso
SANITAS PREMIUM 500.000 es un seguro de salud sin copago, con una amplia cobertura y límites económicos elevados. Te permite elegir entre toda la red ...
Ver másSANITAS PREMIUM 500.000 es un seguro de salud sin copago, con una amplia cobertura y límites económicos elevados. Te permite elegir entre toda la red de Sanitas o cualquier otro centro o médico del mundo. Te reembolsan el 90% de los gastos médicos con un límite total de 500.000 euros.
Coberturas y ventajas principales: El seguro incluye medicina primaria, acceso a todas las especialidades médicas, métodos terapéuticos, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas. Ofrece cobertura en Estados Unidos a través de UnitedHealthCare, así como cobertura dental con reembolso de hasta 400 euros al año y de farmacia con un límite de 300 euros anuales. En caso de hospitalización, la póliza incluye un subsidio de 100 euros diarios para gastos del acompañante.
Servicios adicionales y reembolso: El seguro también te ofrece una segunda opinión médica gestionada por Sanitas y urgencias en viajes al extranjero con una cobertura de hasta 12.000 euros. Incluye la protección familiar de Sanitas, que cubre las primas durante 12 meses en caso de fallecimiento del tomador. Dispone de servicios telefónicos y online como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome, Sanitas Responde y acceso a un área de clientes para gestiones. El reembolso de gastos médicos es del 90% tanto en España como en el extranjero.
Carencias y coberturas opcionales: Los periodos de carencia varían: 3 meses para cirugías ambulatorias; 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología; 8 meses para parto o cesárea; y 10 meses para métodos terapéuticos complejos, hospitalización y otras cirugías. Las coberturas opcionales incluyen óptica, accidentes profesionales y de tráfico, medicina alternativa y un seguro de accidentes.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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SANITAS PROFESIONALES OPTIMA
Póliza de Cuadro Médico
SANITAS PROFESIONALES OPTIMA es un seguro de salud con copago medio diseñado para autónomos. Este plan ofrece asistencia sanitaria completa, con cober...
Ver másSANITAS PROFESIONALES OPTIMA es un seguro de salud con copago medio diseñado para autónomos. Este plan ofrece asistencia sanitaria completa, con coberturas que garantizan apoyo familiar en caso de hospitalización o baja laboral.
Coberturas y servicios principales: La póliza incluye atención primaria (medicina general, pediatría, servicios de enfermería y urgencias), acceso a todas las especialidades médicas, pruebas diagnósticas, métodos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas y hospitalización. También cuenta con cobertura dental y una cobertura por decesos en caso de accidente.
Coberturas exclusivas para autónomos: La característica distintiva de este seguro es el apoyo que ofrece a los autónomos en caso de incapacidad laboral. Incluye asistencia sanitaria ante accidentes de tráfico y laborales, reembolso de la prima del seguro, y envío de medicamentos a domicilio.
Servicios digitales y ventajas adicionales: A través de los Servicios Digitales BluaU, tienes acceso a videoconsultas 24 horas y programas de salud digitalizados sobre nutrición, embarazo y psicología, entre otros. Se pueden realizar analíticas a domicilio, medir constantes vitales por imagen facial y solicitar el envío de medicamentos. Además, la prima del seguro es deducible fiscalmente hasta 500 euros anuales por persona (o 1.500 euros en caso de discapacidad).
Copagos y carencias: Este seguro tiene copagos desde el primer servicio. Los precios varían desde 4 euros hasta 15 euros, con un copago único de 20 euros para servicios de alta frecuentación y de 12 euros para pruebas diagnósticas y métodos terapéuticos complejos. Existe un límite de copago anual de entre 290 y 350 euros. Las carencias son de 3 meses para cirugías ambulatorias; 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología; 8 meses para parto; y 10 meses para hospitalización, cirugías no ambulatorias y métodos terapéuticos complejos. Es posible reducir las carencias si ya tenías un seguro de salud previo, a excepción de la de parto.
Coberturas opcionales y condiciones: Se pueden contratar coberturas adicionales para farmacia, óptica, indemnización por hospitalización y cobertura en Estados Unidos. La edad máxima de contratación es de 75 años, sin límite de edad de permanencia.
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PREVISALUD SEGURO MEDICO COMPLETO
Póliza de Cuadro Médico
PREVISALUD SEGURO MÉDICO COMPLETO es un seguro de salud integral que te ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, sin copag...
Ver másPREVISALUD SEGURO MÉDICO COMPLETO es un seguro de salud integral que te ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, sin copagos.
Cobertura integral sin copagos: El seguro te da acceso a medicina primaria y a todas las especialidades médicas. La póliza no tiene copagos, lo que significa que no tendrás costes adicionales por cada servicio. La cobertura incluye diagnósticos de alta tecnología (como PET/TAC y resonancias magnéticas), hospitalización, cirugía, y el seguimiento completo del embarazo y el parto.
Tratamientos avanzados y servicios adicionales: El plan cubre tratamientos especiales como quimioterapia y radioterapia, diálisis, fisioterapia y podología. También incluye la cobertura de prótesis internas, un seguro dental básico y asistencia de urgencia en viajes al extranjero con un límite de 12.000 euros. A través del Club Salud Avantsalud, obtienes descuentos en servicios de bienestar y odontología avanzada.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia, que son de 6 meses para diagnósticos de alta tecnología y tratamientos especiales, y de 10 meses para hospitalización, cirugía y parto.
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INTEGRAL CLASSIC
Póliza de Cuadro Médico
DKV INTEGRAL CLASSIC es un seguro de salud de cuadro médico completo con copagos muy bajos y un límite anual. Es una de las pólizas más competitivas d...
Ver másDKV INTEGRAL CLASSIC es un seguro de salud de cuadro médico completo con copagos muy bajos y un límite anual. Es una de las pólizas más competitivas de DKV, ofreciendo una cobertura de alto nivel a un precio asequible y controlable.
Cobertura completa con copago limitado: Este seguro te ofrece una cobertura muy completa que incluye medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, hospitalización en habitación individual y embarazo. Su principal ventaja son los copagos extremadamente bajos (por ejemplo, menos de 3 euros por una consulta o urgencia, y poco más para la hospitalización). Además, tiene un límite anual de copagos de 600 euros por asegurado, por lo que una vez que lo alcanzas, ya no pagas más copagos por el resto del año.
Servicios y beneficios adicionales: La póliza incluye cobertura dental con más de 50 servicios gratuitos, acceso a servicios digitales como videoconsultas 24 horas, chat médico y una comadrona digital. También te da acceso a un amplio cuadro médico y a chequeos preventivos anuales. En caso de accidentes laborales o de tráfico, garantiza la atención sanitaria.
Carencias y condiciones de contratación: Para la mayoría de los servicios, no hay carencia, lo que te permite usarlos desde el primer día. Las carencias solo se aplican a servicios complejos como hospitalización y cirugía (6 meses) o parto (8 meses). La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años, y es renovable de por vida.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
