Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD INICIA SIN COPAGO
Póliza Básica
NUEVA MUTUA SANITARIA SALUD INICIA SIN COPAGO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Está diseñado para la atención médica dia...
Ver másNUEVA MUTUA SANITARIA SALUD INICIA SIN COPAGO es un seguro de salud con cobertura ambulatoria y sin copagos. Está diseñado para la atención médica diaria y esencial, y se centra en los servicios más utilizados, excluyendo la hospitalización.
Cobertura ambulatoria sin copagos: La principal ventaja de esta póliza es que, al ser sin copagos, no tendrás costes adicionales por cada consulta o prueba. Cubre medicina general, pediatría y un amplio número de especialidades médicas. Las urgencias ambulatorias y los servicios de enfermería también están incluidos, así como las pruebas de laboratorio más comunes y las radiografías simples.
Servicios adicionales y limitaciones: El seguro te da acceso a servicios de telemedicina como videoconsulta y chat médico. También incluye un seguro dental básico (con revisiones y limpiezas gratuitas) y asistencia de urgencia en viajes al extranjero. Sin embargo, este plan no incluye hospitalización ni cirugías mayores.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años, y se puede contratar a partir de los 0 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen 30 días para la mayoría de consultas de especialistas y pruebas básicas, y 6 meses para algunos tratamientos especiales o pruebas de mayor complejidad.
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ACCESIBLE SINDROME DE DOWN
Póliza de Cuadro Médico
SANITAS ACCESIBLE SÍNDROME DE DOWN es un seguro de salud diseñado para cubrir las necesidades médicas de personas con síndrome de Down. Ofrece asisten...
Ver másSANITAS ACCESIBLE SÍNDROME DE DOWN es un seguro de salud diseñado para cubrir las necesidades médicas de personas con síndrome de Down. Ofrece asistencia hospitalaria y extrahospitalaria, pruebas diagnósticas, métodos terapéuticos, psicología, urgencias y atención primaria. Su precio es único para todos los clientes, sin variar por edad, sexo o lugar de residencia.
Coberturas y servicios: El seguro cubre el 100% de los gastos médicos a través del cuadro médico de Sanitas. Se aceptan las patologías existentes con origen en el síndrome de Down. El plan incluye una red de centros médicos sin barreras físicas, segunda opinión médica con especialistas internacionales, y urgencias en viajes al extranjero con cobertura de hasta 10.000 euros. También ofrece protección familiar, Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome, Sanitas Responde y la posibilidad de realizar gestiones online.
Copagos: Los copagos varían desde 2 euros para servicios básicos hasta 12 euros para la preparación al parto. Se aplican copagos progresivos en urgencias (10 euros a partir de la décima asistencia) y en rehabilitación (6 euros a partir de la sesión número 30). Los servicios se computan por asegurado y año.
Periodos de carencia: Los periodos de carencia van desde los 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias hasta los 60 meses para cirugía bariátrica. Se cubren las patologías relacionadas con el síndrome de Down preexistentes.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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DKV PYMES Mundisalud Élite
Póliza de Reembolso
DKV PYMES MUNDISALUD ÉLITE es la opción más premium de DKV para empresas. Es un seguro de salud sin copagos que ofrece a los empleados la máxima cober...
Ver másDKV PYMES MUNDISALUD ÉLITE es la opción más premium de DKV para empresas. Es un seguro de salud sin copagos que ofrece a los empleados la máxima cobertura y flexibilidad, combinando la libre elección de médicos en cualquier parte del mundo con acceso a la extensa red de DKV.
Libre elección global y reembolso: El plan da la libertad de acudir a cualquier médico o centro del mundo. El seguro te reembolsa el 90% de los gastos médicos, con un límite anual por asegurado que puede alcanzar los 310.000 euros. Además, los empleados también tienen acceso a la red de DKV sin tener que pagar por los servicios.
Coberturas y servicios: La póliza ofrece una cobertura muy completa que incluye medicina primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización ilimitada en habitación individual, y tratamientos especiales. También cubre la reproducción asistida, un número elevado de sesiones de psicología, y un porcentaje de los gastos de farmacia y vacunas. En viajes, la asistencia médica mundial tiene un límite de hasta 30.000 euros.
Ventajas y condiciones para PYMES: El seguro incluye un paquete de servicios digitales como videoconsultas ilimitadas y coach de salud, y la póliza tiene un compromiso de no anulación tras los primeros años. Para la mayoría de los servicios, no hay carencia, pero sí para hospitalización (6 meses) o partos (8 meses). La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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ÓPTIMA SMART
Póliza de Cuadro Médico
AXA ÓPTIMA SMART es un seguro de salud con cobertura ambulatoria completa, diseñado para quienes buscan acceso rápido a especialistas y diagnósticos, ...
Ver másAXA ÓPTIMA SMART es un seguro de salud con cobertura ambulatoria completa, diseñado para quienes buscan acceso rápido a especialistas y diagnósticos, sin la cobertura de hospitalización. Te ofrece la flexibilidad de elegir entre una modalidad con o sin copago.
Cobertura ambulatoria y flexibilidad: La póliza incluye asistencia primaria y acceso directo a un amplio cuadro médico de especialistas, como ginecología, traumatología y psicología. Cubre una gran variedad de pruebas diagnósticas, incluso las más avanzadas como resonancias magnéticas y PET-TAC. Lo más importante es que esta póliza no incluye hospitalización ni cirugía. Tienes la opción de elegir entre una modalidad con copago (con una prima más baja) o sin copago.
Servicios digitales y preventivos: El seguro cuenta con servicios digitales como videoconsultas ilimitadas, chat médico y urgencias 24 horas a domicilio. También ofrece programas de medicina preventiva para el diagnóstico precoz de diversos tipos de cáncer y enfermedades cardiovasculares.
Condiciones de contratación: La póliza incluye cobertura dental básica y cobertura de gastos en caso de accidente de tráfico y laboral. La edad máxima para contratar es de 70 años, y para servicios complejos como pruebas diagnósticas avanzadas, se aplican periodos de carencia que suelen ser de 6 meses.
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ÓPTIMA FAMILIAR S
Póliza de Cuadro Médico
AXA ÓPTIMA FAMILIAR S es un seguro de salud de cuadro médico para familias que ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, y ...
Ver másAXA ÓPTIMA FAMILIAR S es un seguro de salud de cuadro médico para familias que ofrece una cobertura completa, incluyendo hospitalización y cirugía, y se caracteriza por sus copagos reducidos, lo que mantiene la prima mensual a un coste asequible.
Cobertura completa y copagos reducidos: La principal característica de la modalidad "S" es que combina una cobertura médica integral con copagos muy bajos. Por ejemplo, una consulta con un especialista puede costar solo entre 5 y 10 euros. El seguro incluye asistencia primaria, todas las especialidades, pruebas diagnósticas avanzadas, y hospitalización y cirugía sin copago. A diferencia de otras modalidades, esta versión no tiene un límite anual de copagos.
Servicios adicionales y ventajas para familias: El seguro ofrece cobertura de maternidad completa, incluyendo el seguimiento del embarazo, el parto y la inclusión de recién nacidos. También cubre tratamientos especiales, programas de medicina preventiva y asistencia médica en viajes con un límite de hasta 15.000 euros. Tienes acceso a un paquete de servicios digitales como videoconsultas, chat médico 24 horas y la opción de obtener una segunda opinión médica.
Condiciones de contratación: La edad máxima para contratar el seguro es de 70 años. Para la hospitalización y cirugía se aplica una carencia de 8 meses.
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PYMES MUNDICLASSIC
Póliza de Cuadro Médico
DKV PYMES MUNDICLASSIC es un seguro de salud sin copagos para empresas, que combina la libertad de elección de médicos a nivel mundial con un alto lím...
Ver másDKV PYMES MUNDICLASSIC es un seguro de salud sin copagos para empresas, que combina la libertad de elección de médicos a nivel mundial con un alto límite de reembolso y el acceso a la red de DKV.
Modelo mixto sin copagos: La póliza permite a los empleados utilizar el amplio cuadro médico de DKV sin tener que pagar un coste adicional por cada servicio. Alternativamente, pueden elegir cualquier especialista en el mundo, y DKV les reembolsará el 80% de los gastos en España y el 90% en el extranjero, hasta un límite anual de 237.000 euros por asegurado.
Cobertura completa y servicios: El seguro ofrece una cobertura integral que incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos de alta tecnología, y hospitalización en habitación individual. También cubre embarazo y parto, sesiones de psicología y fisioterapia, y reproducción asistida. Además, ofrece reembolso de un porcentaje de los gastos de farmacia y vacunas, y asistencia médica mundial en viajes con un límite de hasta 30.000 euros.
Ventajas y condiciones: El plan te da acceso a un paquete de servicios digitales avanzados, como videoconsultas ilimitadas 24 horas y coach de salud. Para el colectivo, se eliminan la mayoría de las carencias, aunque se mantienen las de partos (8 meses) y reproducción asistida (48 meses). La edad máxima para que un empleado se incorpore a la póliza es de 67 años.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
