Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
PRÓXIMA PLUS
Póliza Básica
ASISA PRÓXIMA PLUS es un seguro de salud básico sin copago que te brinda acceso a la medicina primaria, especialidades médicas y medios de diagnóstico...
Ver másASISA PRÓXIMA PLUS es un seguro de salud básico sin copago que te brinda acceso a la medicina primaria, especialidades médicas y medios de diagnóstico sin costo adicional por servicio. Es un producto diseñado para la atención ambulatoria y diagnóstica, ya que no incluye hospitalización ni cirugía compleja.
Coberturas y servicios principales: La póliza te ofrece acceso ilimitado a médicos de cabecera y especialistas, cubriendo una amplia gama de especialidades como cardiología, ginecología y oftalmología. Incluye pruebas diagnósticas, incluso complejas como resonancias magnéticas, y tratamientos especiales como rehabilitación. También se encarga del seguimiento de embarazos, transporte en ambulancia y un número limitado de sesiones de psicoterapia y podología. Además, tienes acceso a urgencias 24 horas y una cobertura de gastos médicos en el extranjero de hasta 14.000 euros.
Beneficios adicionales y condiciones: El seguro incluye un seguro de fallecimiento por accidente con un capital de 6.000 euros. Como cliente, dispones de un servicio de orientación médica telefónica 24 horas y la posibilidad de obtener una segunda opinión médica. Aunque la póliza no tiene copago, ofrece descuentos por forma de pago anual. Es importante destacar que no cubre la hospitalización ni las cirugías complejas. La edad máxima de contratación es de 70 años, sin límite de permanencia.
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Póliza de Cuadro Médico
NUEVA MUTUA SANITARIA SALUD COMPLETO CON COPAGO es un seguro de salud de cuadro médico, que ofrece una amplia cobertura sanitaria a cambio de una prim...
Ver másNUEVA MUTUA SANITARIA SALUD COMPLETO CON COPAGO es un seguro de salud de cuadro médico, que ofrece una amplia cobertura sanitaria a cambio de una prima mensual más baja y un pequeño copago por cada servicio utilizado. Es una opción para quienes quieren controlar el gasto mensual sin renunciar a una protección completa.
Cobertura completa con copago: La principal característica de esta póliza es que pagas una prima mensual reducida, pero abonas un pequeño copago cada vez que utilizas un servicio. La cobertura es integral e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados (como PET, resonancias magnéticas de 3 Teslas y mamografías por tomosíntesis) y hospitalización. En muchos casos, los copagos tienen un límite máximo anual para que puedas controlar tu gasto total.
Servicios adicionales y odontología básica: El plan ofrece urgencias 24 horas a domicilio, tratamientos complejos como quimioterapia y radioterapia, fisioterapia y el seguimiento completo del embarazo y el parto. También incluye odontología básica (revisiones y limpiezas gratuitas) y una segunda opinión médica en casos de enfermedades graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro es de 64 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 30 días para medicina general y especialidades; 6 meses para diagnósticos de alta tecnología y tratamientos complejos; y 8 meses para hospitalización y parto.
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MÁS 90.000
Póliza de Reembolso
SANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cual...
Ver másSANITAS MÁS 90.000 es un seguro de salud que combina las ventajas del cuadro médico y del reembolso. Te permite elegir al médico que prefieras en cualquier parte del mundo, con un reembolso del 70% de los gastos hasta un límite de 90.000 euros por persona al año.
Coberturas y servicios: El seguro incluye medicina primaria, acceso a todas las especialidades médicas y pruebas diagnósticas. También cubre métodos terapéuticos, intervenciones quirúrgicas con o sin ingreso, y cobertura dental con el producto Sanitas Dental. Este plan te ofrece una segunda opinión médica gestionada por Sanitas y urgencias en viajes al extranjero con cobertura de hasta 12.000 euros. Además, incluye servicios como Sanitas 24 horas, Sanitas Welcome y Sanitas Responde para asesoramiento y gestiones.
Coberturas opcionales y ventajas digitales: Puedes contratar coberturas adicionales para farmacia, óptica, accidentes profesionales y de tráfico, medicina alternativa (con reembolso en homeopatía y acupuntura) y Sanitas Renta (indemnización por hospitalización). El seguro también incluye acceso a videoconsultas de urgencia 24 horas y programas digitales de prevención.
Carencias y copagos: Los periodos de carencia varían: 3 meses para intervenciones quirúrgicas ambulatorias, 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología, 8 meses para parto o cesárea y 10 meses para métodos terapéuticos complejos, ligadura de trompas, vasectomía, hospitalización e intervenciones quirúrgicas no ambulatorias. El seguro puede contratarse con o sin copagos. Para la asistencia de cuadro médico, los copagos son de 3,5 euros para servicios de alta frecuencia y de 5 euros para el resto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 64 años, sin límite de edad de permanencia.
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MUNDISALUD ÉLITE
Póliza de Reembolso
DKV MUNDISALUD ÉLITE es un seguro de salud sin copagos que ofrece un modelo de libre elección de médicos con un alto porcentaje de reembolso y un lími...
Ver másDKV MUNDISALUD ÉLITE es un seguro de salud sin copagos que ofrece un modelo de libre elección de médicos con un alto porcentaje de reembolso y un límite anual muy elevado, garantizando la máxima flexibilidad y cobertura premium.
Libertad de elección y reembolso del 90%: La principal ventaja es que puedes elegir a cualquier especialista u hospital en el mundo, dentro o fuera de la red de DKV. El seguro te reembolsa el 90% de los gastos médicos, con un límite anual que puede llegar a los 310.000 euros, una cifra muy superior a otras pólizas. No tiene copagos.
Cobertura premium y servicios: El seguro es integral, e incluye asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, hospitalización ilimitada en habitación individual, y tratamientos especiales. También cubre la reproducción asistida, un porcentaje de los gastos de farmacia y un número elevado de sesiones de psicología. Tienes acceso a telemedicina con videoconsultas ilimitadas, chat médico 24 horas y coach de salud.
Ventajas y condiciones: La póliza incluye cobertura dental y una robusta asistencia en viaje en el extranjero con un capital asegurado elevado, de hasta 30.000 euros. Las urgencias vitales no tienen carencia, pero para servicios complejos como hospitalización, cirugía (6 meses) o partos (8 meses), sí se aplican. La edad máxima para contratar el seguro es de 75 años.
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SENIORS
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS SENIORS es un seguro de salud con copagos de cuadro médico, diseñado para personas mayores de 55 años. Ofrece una cobertura completa y una ate...
Ver másADESLAS SENIORS es un seguro de salud con copagos de cuadro médico, diseñado para personas mayores de 55 años. Ofrece una cobertura completa y una atención personalizada adaptada a las necesidades de los adultos mayores.
Coberturas y servicios principales: El seguro incluye medicina primaria, urgencias 24 horas y acceso a todas las especialidades médico-quirúrgicas, como geriatría y oncología. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología (resonancia magnética, TAC), hospitalización (médica, quirúrgica, UCI, psiquiátrica), y tratamientos especiales (quimioterapia, diálisis). También se encarga de implantes y prótesis quirúrgicas, trasplantes de médula ósea y córnea, y servicio de ambulancia.
Copagos y beneficios adicionales: La póliza tiene un sistema de copagos con un límite máximo de 250 euros para gastos ambulatorios, lo que te ayuda a controlar los costes. Ofrece un asesor médico personal para orientación y programas de medicina preventiva. Además, incluye asistencia en viaje hasta 12.000 euros.
Carencias y condiciones de contratación: Existen periodos de carencia, que son de 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos complejos. No se aplican en urgencias vitales y pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con antigüedad similar. El seguro se puede contratar a partir de los 55 años y hasta los 84. Las personas entre 50 y 54 años pueden unirse si van en la misma póliza con alguien de 55 años o más.
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AVANZA
Póliza Básica
SANITAS AVANZA es un seguro de salud sin hospitalización, pero que incluye cobertura para intervenciones quirúrgicas frecuentes que no requieren ingre...
Ver másSANITAS AVANZA es un seguro de salud sin hospitalización, pero que incluye cobertura para intervenciones quirúrgicas frecuentes que no requieren ingreso. Con copago bajo, te ofrece una amplia atención médica en consulta y a través de videoconsulta.
Coberturas y servicios principales: La póliza cubre atención primaria (medicina general, pediatría y enfermería), todas las especialidades médicas, pruebas diagnósticas simples y complejas, y métodos terapéuticos. Incluye intervenciones quirúrgicas sin hospitalización para procedimientos como extirpaciones de pólipos o quistes, extracción de muelas y fimosis. El seguro también cuenta con cobertura dental gratuita a través de Sanitas Dental 21.
Servicios digitales y ventajas adicionales: El plan ofrece un acceso completo a los Servicios Digitales BluaU, con videoconsultas 24 horas para urgencias y con especialistas, programas de salud digitalizados sobre nutrición, psicología y embarazo, y la posibilidad de solicitar analíticas a domicilio y envío de medicamentos. Además, tienes acceso a una segunda opinión médica y a una cobertura de urgencias en viajes al extranjero con un límite de 12.000 euros.
Copagos y carencias: Este seguro tiene un sistema de copagos bajos y progresivos. Los primeros 6 servicios del año son gratuitos, y a partir del séptimo, se aplican copagos que varían de 4 a 10 euros. El copago para servicios de alta frecuentación es de 12 euros. Existe un límite de copago anual de 360 euros por asegurado. Los periodos de carencia son de 3 meses para cirugías ambulatorias; 6 meses para pruebas de alta tecnología y psicología; 8 meses para parto o cesárea; y 10 meses para hospitalización, cirugías no ambulatorias y métodos terapéuticos complejos. Es posible que Sanitas reduzca o elimine estas carencias si ya tenías un seguro de salud previo, excepto para el parto.
Condiciones de contratación: La edad máxima de contratación para este producto es de 59 años, sin límite de edad de permanencia.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
