Seguros de salud con oftalmología y láser oftalmológico
La cobertura de oftalmología en los seguros de salud suele ser muy limitada, y hace referencia a los trasplantes de córnea, lentes intraoculares y el uso del láser quirúrgico (por ejemplo en unas cataratas).
Es imprescindible consultar las condiciones de la póliza, ya que en la cobertura de oftalmología se establecen límites y exclusiones. Hay aseguradoras que Incluyen en la cobertura de oftalmología la fotocoagulación por láser exclusivamente para retinopatías isquémicas, edema macular, glaucoma y lesiones periféricas retinianas (agujeros o desgarros), el tratamiento del queratocono y la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta del Asegurado. Excluyendo la cirugía refractiva de cualquier tipo (para miopía, hipermetropía y astigmatismo), y otras incluyen las consultas, el estudio y tratamiento e intervenciones quirúrgicas de las enfermedades de los ojos. Asimismo, incluyen el láser en tratamientos de fotocoagulación así como en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
Las aseguradoras ofrecen normalmente una red de centros concertados a precios ventajosos para sus asegurados para los tratamientos oftalmológicos no cubiertos en póliza (cirugía refractiva, etc.).
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Comparativa de pólizas con cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Te ofrecemos a continuación información sobre pólizas de las principales compañías aseguradoras con cobertura oftalmológica (excluido el láser para corrección de defectos refractivos/vista cansada, y las consultas o revisiones oftalmológicas periódicas).
SALUD BASE
Póliza Básica
ASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diari...
Ver másASEFA SALUD BASE es un seguro de salud con copagos reducidos y cobertura exclusivamente extrahospitalaria. Está diseñado para la atención médica diaria y preventiva, utilizando únicamente el cuadro médico concertado de la compañía.
Cobertura ambulatoria y sin hospitalización: La principal característica de esta póliza es que no cubre hospitalización ni cirugías mayores. Se enfoca en la atención ambulatoria, cubriendo medicina primaria, la mayoría de las especialidades, y diagnósticos como análisis clínicos, radiografías y ecografías. Funciona con un sistema de copagos, lo que significa que pagas una pequeña cantidad por cada servicio que utilices.
Medicina preventiva y servicios adicionales: El seguro incluye programas básicos de medicina preventiva, como citologías ginecológicas. También te da acceso a servicios de enfermería, podología (con un límite de sesiones), y una red dental concertada con servicios gratuitos. Además, puedes utilizar la orientación médica telefónica y por videoconsulta.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro varía, pero suele rondar los 60-65 años. Se aplican periodos de carencia, que son de 3 meses para algunas pruebas diagnósticas más complejas. La mayoría de las consultas médicas se pueden utilizar desde el primer día.
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FAMILY CON COPAGO
Póliza de Cuadro Médico
CLINICUM FAMILY CON COPAGO es un seguro de salud completo para toda la familia. Te ofrece acceso a un amplio cuadro médico con coberturas fundamentale...
Ver másCLINICUM FAMILY CON COPAGO es un seguro de salud completo para toda la familia. Te ofrece acceso a un amplio cuadro médico con coberturas fundamentales y una prima mensual económica a cambio de un copago por cada servicio utilizado.
Cobertura completa y copagos: Este seguro te da acceso a medicina primaria, todas las especialidades, urgencias 24 horas y hospitalización en centros concertados. Cubre diagnósticos habituales como análisis clínicos y radiografías. La póliza funciona con un sistema de copagos, lo que significa que la prima mensual es más baja, ideal para quienes esperan un uso ocasional o moderado del seguro.
Planificación familiar y videoconsulta: El plan incluye la cobertura de hospitalización y cirugía. También ofrece servicios de planificación familiar como la vasectomía y la ligadura de trompas, aunque sujetos a periodos de carencia. Para mayor comodidad, tienes acceso al servicio de videoconsulta para medicina general y pediatría.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar el seguro generalmente se sitúa en los 59 años. Se aplican periodos de carencia que incluyen: 6 meses para hospitalización y cirugía; 10 meses para el parto (con dos o más asegurados); y 12 meses para la vasectomía y la ligadura de trompas. Si vienes de otra aseguradora, es posible que se eliminen algunas carencias, excepto la del parto.
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ASISA INTEGRAL 100 MIL
Póliza de Reembolso
ASISA INTEGRAL 100 MIL es un seguro de salud de reembolso sin copagos que se distingue por su gran flexibilidad. Ofrece una cobertura médica completa ...
Ver másASISA INTEGRAL 100 MIL es un seguro de salud de reembolso sin copagos que se distingue por su gran flexibilidad. Ofrece una cobertura médica completa y la libertad de elegir cualquier médico o centro sanitario en el mundo, con un límite anual de reembolso de 100.000 euros.
Coberturas y modelo de reembolso: El seguro incluye un modelo mixto que combina el acceso sin coste adicional al amplio cuadro médico de ASISA en España con la opción de reembolso. Puedes ir a cualquier médico o centro, pagar por el servicio y ASISA te reembolsa el 80% de los gastos, hasta un límite de 100.000 euros por asegurado y año. La póliza abarca medicina primaria, todas las especialidades, medios de diagnóstico (incluida alta tecnología), hospitalización, cirugía y urgencias 24 horas. También cubre el seguimiento del embarazo y parto, enfermería, podología, psicoterapia y asistencia en viajes.
Servicios adicionales y condiciones: El seguro te brinda telemedicina con orientación médica telefónica y videoconsultas 24 horas, y la posibilidad de obtener una segunda opinión médica. Puedes contratar una cobertura dental opcional por una prima extra y acceder a descuentos si combinas varios productos. Los periodos de carencia son de 6 meses para pruebas y tratamientos especiales, y de 8 meses para hospitalización y parto. La edad máxima para contratar esta póliza es de 70 años, sin un límite de permanencia.
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MEDIFIATC P15
Póliza de Cuadro Médico
MEDIFIATC P15 es un seguro de salud de cuadro médico con un copago medio. Te ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cir...
Ver másMEDIFIATC P15 es un seguro de salud de cuadro médico con un copago medio. Te ofrece una cobertura sanitaria integral, incluyendo hospitalización y cirugía, con una prima mensual reducida a cambio de un copago por cada servicio utilizado.
Cobertura completa con copago medio: La principal ventaja de esta póliza es su prima mensual asequible gracias a los copagos. El seguro te da acceso a asistencia primaria, todas las especialidades, diagnósticos avanzados, y hospitalización y cirugía en habitación individual. Los copagos son de un coste medio: por ejemplo, una consulta de especialista cuesta alrededor de 10 euros, mientras que un TAC o una resonancia magnética puede costar unos 25 euros.
Límite de copagos anual y servicios adicionales: Algunas versiones del plan tienen un límite anual de copagos de hasta 750 euros. Una vez que alcanzas este límite, dejas de pagar copagos por el resto del año. El seguro cubre el seguimiento del embarazo, el parto y el recién nacido, y también incluye programas de medicina preventiva, seguro dental básico y telemedicina con videoconsultas.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para cirugías no urgentes y pruebas de alta tecnología, y 8 meses para partos. La póliza incluye asistencia en viajes al extranjero con un límite de hasta 12.000 euros.
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PLENA PLUS
Póliza de Cuadro Médico
ADESLAS PLENA PLUS es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, que te ofrece una cobertura integral y acceso libre a una amplia gama de servic...
Ver másADESLAS PLENA PLUS es un seguro de salud de cuadro médico sin copagos, que te ofrece una cobertura integral y acceso libre a una amplia gama de servicios sin coste adicional por su uso.
Cobertura y servicios principales: El seguro te brinda asistencia sanitaria completa, que incluye medicina general, todas las especialidades médico-quirúrgicas y urgencias 24 horas. Cubre medios de diagnóstico de alta tecnología, hospitalización en habitación individual con cama para acompañante, y tratamientos especiales como quimioterapia y rehabilitación. También se encarga de implantes y prótesis quirúrgicas, trasplantes, y la atención al embarazo y parto. Además, incluye la cobertura dental básica con servicios gratuitos y descuentos, y asistencia en viaje con un límite de 12.000 euros.
Beneficios y servicios digitales: El plan ofrece un reembolso del 50% en gastos de rehabilitación, fisioterapia y podología, con un límite anual. Te da acceso a la plataforma de Adeslas Digital para videoconsultas, chat médico y gestiones en línea. También incluye programas de prevención, orientación médica y la opción de una segunda opinión médica.
Carencias y condiciones de contratación: El seguro tiene periodos de carencia que varían según el servicio: 3 meses para alta tecnología, 6 meses para diagnósticos intervencionistas y 8 meses para hospitalización, prótesis y tratamientos complejos. Estas carencias pueden eliminarse si vienes de otra aseguradora con antigüedad similar. La edad máxima de contratación es de 70 años, aunque se puede admitir a personas mayores de 70 si se incorporan en una póliza familiar con un mínimo de 3 asegurados menores de 60 por cada uno que supere esa edad.
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HOSPITALIZACIÓN PLATINO
Póliza de Cuadro Médico
ACUNSA HOSPITALIZACIÓN PLATINO es un seguro de salud que garantiza una cobertura hospitalaria exclusiva y completa en la Clínica Universidad de Navarr...
Ver másACUNSA HOSPITALIZACIÓN PLATINO es un seguro de salud que garantiza una cobertura hospitalaria exclusiva y completa en la Clínica Universidad de Navarra (CUN) en Pamplona y Madrid, centrándose en el tratamiento de enfermedades complejas.
Hospitalización ilimitada en la CUN: El principal beneficio de esta póliza es su cobertura de hospitalización, que es ilimitada para ingresos médicos y quirúrgicos. Tienes acceso a todas las unidades especiales, como la UCI, y disfrutas de una habitación individual con cama para un acompañante. La póliza se enfoca en la excelencia hospitalaria en la CUN.
Tratamientos innovadores y beneficios exclusivos: El seguro te da acceso a tratamientos de vanguardia como la cirugía robótica (Da Vinci), terapias biológicas y tratamientos experimentales. La póliza incluye el servicio de ambulancia desde cualquier punto de la península hasta la CUN y, en algunos casos, el alojamiento y desayuno en hotel para un acompañante. También ofrece un chequeo anual personalizado y una segunda opinión médica para patologías graves.
Carencias y condiciones: La edad máxima para contratar es de 65 años, y es necesario rellenar un cuestionario de salud. Se aplican periodos de carencia para servicios complejos: 6 meses para hospitalización y 8 meses para partos. La póliza cubre prótesis internas hasta un límite de 15.000 euros anuales y ofrece un 25% de descuento en servicios de la CUN no cubiertos.
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Qué hay que saber sobre la cobertura de oftalmología y láser oftalmológico
Los seguros de salud no cubren las gafas o lentillas, y tampoco las intervenciones para la corrección de la miopía/hipermetropía/astigmatismo y de la presbicia o vista cansada.
Podemos encontrar algunas aseguradoras como mapfre, que incluyen en algunos de sus seguros de salud en la cobertura de oftalmología, un programa de diagnóstico precoz del glaucoma (cuestionario de valoración del riesgo, consulta y exploración por médico especialista en oftalmología examinando la agudeza visual y el nervio óptico, con toma de tensión intraocular, examen con lámpara de hendidura de segmento anterior del ojo, informe clínico con diagnóstico, valoración del riesgo y recomendaciones). Si se detecta aumento de presión intraocular y/o afectación del nervio óptico se practicará gonioscopia y campimetría para determinar el estado de la enfermedad. También hay aseguradoras que incluyen el láser en cirugía oftálmica intraocular para enfermedades distintas a defectos de refracción ocular.
